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Cas concrets infectieux - Coggle Diagram
Cas concrets infectieux
Paludisme:
Plasmodium falciparum, transmis par femelles Anophèles
Prévention
le soir:
vêtements longs
et imprégnés d'insecticide
répulsif
sur les parties découvertes du corps, durée de protection entre 2 et 5h,
renouveler fréquemment
. Produits dangereux: attention contact avec muqueuses buccales et oculaires.
Dormir sous une
moustiquaire imprégnée
d'insecticide (bon état et pas de déchirure), utilisée correctement (bordée sous le matelas ou touchant le sol), efficacité 6 à 8 mois
Méningite
Rappels:
les méninges (ext à int.): Dure mère / Arachnoide / Pie mère. LCR dans espace sous arachnoidal.
Signes cliniques:
céphalées violentes en casques / vomissements en jets / signe de Brudzinski (raideur de la nuque) / photophobie / photophone
Ponction lombaire
Avant: bilan de coagulation
pour trouver l'agent responsable
déterminer le ttt adapté
aspect nl du LCR
: limpide comme "
eau de roche
", peut être hémorragique, trouble ou purulent.
normalement
stérile
pauvre en protéines
pauvre en glucose
barrière hématoencéphalique
avec le milieu sanguin
Hémocultures
identitovigilance + pharmaco vigilance
prélever le flacon aérobie avant anaérobie
respecter le volume sanguin inoculé dans les flacons
désinfection avec antiseptique alcoolique des bouchons (compresse stérile imbibée et laisser en place)
antisepsie en 5 temps (détersion, rinçage, séchage, désinfection, séchage)
dépot labo <12h
conservation température ambiante
préciser si t°, sueur, frissons, heure, date, nom, prénom, atb en cours
étiquetage après prélevement
traçabilité
Action autonome / PL
consentement du patient
Règles d'asepsie + 5B (bon patient, bon moment, bonne dose, bonne voie d'administration, bon médicament)
surveillance effets attendus (diminution des signes généraux de l'infection), indésirables (hypersensibilité, troubles dig, toxidermie, mycoses buccale ou génitale) et secondaires (céphalée, dlr locale, vomissements, nausées)
Prise de médicaments
Information et éducation du patient: observance (durée, posologie), explications efficacité, effets secondaires)
Rôle infirmier après la PL:
lit strict 2h / surveillance paramètres vitaux / surveillance effets secondaires / état de conscience / état neuro (rétractation pupille, rxn motrices) / faire boire / acheminement prélèvement - récupération résultats / tracçabilité
Plaie à Staphyloccocus aureus
chaine de transmission
réservoirs:
nez, pharyns, aisselles, vagin, périné, muqueuse nasale, peau
sortie
par liquides biologiques
transmission
par contact direct par ingestion d'aliments contaminés ou lésion purulente ou porteur
porte d'entrée:
plaies, bouche
hôtes réceptifs:
personne saine et surtt: diabète, corticothérapie, déficit immunitaire, infection intercurrente
Signes cliniques:
hyperthermie, pus, troubles dig, dlr abdo, céphalées, myalgies
Précautions
standards:
HDM / gants (contacts liquides biologiques ou peau lésée) / tenue pro conforme / hygiène des locaux / circuit du linge et des déchets / AES
complémentaires
: chambre seule ou isolement géographique, surblouse, éducation du patient pour SHA: famille + patient, limitation des déplacements du patient, signalisation, matériel dédié, poubelle DASRI
Pathologies infectieuses causées par S. aureus
: peau: impetigo, onyxis, furoncle, panaris / pneumonie / méningite / infection urinaire / gastro entérite / septicémie / endocardite
NFS
hématies
: 4 à 5,5T/L
plaquettes:
150 à 450 G/L
leucocytes
: 4 à 10G / L dont: PNN (phagocytose): 40 à 75%, PNB (allergie): 0 à 0.2%, PNE (anti parasitaire): 1 à 5%, lymphocytes: 20 à 40%, monocytes (macrophages): 2 à 6%
Angine à Streptocoque A
angine = inflammation des amygdales
chaine de transmission
réservoirs
: amygdales, sang, sécrétion des voies aériennes, sécrétion génitale, lésions cutanées
Transmission
par contact (muqueuse, lésions, objet), gouttelettes (toux, éternuments, postillons)
porte d'entrée:
plaie ou bouche
hôte
: personne saine, diabète, corticothérapie, déficits immunitaires, infections intercurrentes
Complications après infection aigue
: rhumatisme articulaire / phlegmon / polyarthrite / cardiopathies / glomérulonéphrite..
Signes cliniques:
dlr à la déglutition, toux, fièvre, frissons, céphalées, enflure amygdales et ganglions
Diarrhée bactérienne en pédiatrie
identification de la bactérie: coproculture
ex: Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia
Précautions
complémentaires
de type "contact" car transmission par les selles
standards
; contamination directe (patient) ou indirecte (par objet) donc EPI: tablier à UU, gants, HDM (selon état des mains: SHA ou savon doux), signalisation chambre seule
déshydratation
Signes cliniques possibles:
soif voire soif excessive, sécheresse buccale, pli cutané, constipation, diminution de la diurèse, confusion, AEG, perte de poids, asthénie
signes d'une déshydratation sévère
: hypovolémie et hypoTA, trouble de la conscience, infarctus, collapsus
ttt:
réhydratation massive: IV, SC, sonde gastrique avec apport NaCl (PM)
Pneumonie à Streptocoque
Chaine de transmission
réservoir: rhinopharynx de porteur sain
transmission par gouttellette (toux, éternuments)
porte d'entrée: bouche, nez
hôte réceptif: tous humains
facteurs favorisants:
BPCO, âge, immunodéprimé
signes cliniques:
début brutal, toux sèche puis grasse, dyspnée, tachypnée, crépitants, expecctorations purulentes, asthénie, dlr typique de côté, fièvre avec frissons, otite...
examens diagnostics:
radio pulm, NFP, VS CRP, Hémoc gazométrie, ECBC