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50歲的阿賢伯, 因應能力失常, 【參考文獻】
廖怡雯、黃惠珠、白藍妮、紀夙芬、葉淑玲（2023）．鼻咽癌病人接受同步化學治療及質子放射線治療之護…
50歲的阿賢伯
治療
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抽血 WBC：1500yL，Hb:9.2g/dL，Platele:160*10°wL，Na/K:138/3.2mEa/L, Albumin: 2.6g/dl
導致
潛在危險性感染
護理目標
短期：1週內預防感染發生，維持清身體的清潔。
護理措施
1.依醫囑監測白血球計數，如有升高或下降皆須報告。
2.每四小時清潔口腔，以預防細菌的繁殖，並降低感染的機率。
3.每四小時，監測生命徵象並紀律，如有異常皆須立即報告。
- .減少個案感染的危險因素，例如:提供照護前後應洗手或戴手套維持無菌。
5.衛教個案用餐或上廁所前後都需要洗手。
6.依醫囑執行尿液、痰液、傷口分泌物或血液陪養，以協助辨識病原體，提供抗生素治療的方向。
7.衛教個案排泄後需要清潔乾淨，以免泌尿生殖器的感染。
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案例症狀
鼻塞、頭痛、不明原因流鼻血、右耳鳴，且有黃膿鼻涕的分泌物，發現體重減輕約10公斤，觸診右頸有約4公分的腫瘤,診斷為鼻咽癌。
符合鼻咽癌常見臨床表徵
1.鼻咽位於深部，故疾病初期症狀不明顯，易被忽略。以頸部淋巴結腫大最爲常見，約40～60%，且靠近頭顱底部，會有耳朵或神經症狀。
2.症狀包括：單側性疼痛、鼻塞、鼻涕增多、鼻涕倒流、鼻音較重、口鼻異常出血、耳鳴、聽力障礙、面部感覺異常、眼瞼下垂、眼球運動異常、噁心、口腔破損、味覺改變、吞嚥困難、體重減輕、牙關緊閉、易疲勞等。
可做的
診斷檢查
1.完正的頭、頸身體評估：尤其是漿液性中耳炎、腦神經損傷和頸部淋巴腺病變時，觸診淋巴結時，須仔細地評估位置和大小
2.鼻後鏡檢查：利用壓舌板壓住受檢者舌部，再將一小鏡子放置於口咽部深處，檢查者利用燈光與頭鏡來檢視鼻咽部。
- 鼻咽鏡：由前鼻孔放入，直接檢視鼻咽部。最好使用局部麻醉，除考慮舒適外，必要時可以執行切片。
4.活體切片：將切片鉗 插入腫瘤側的鼻底而進入鼻咽。需局部麻醉，切片後明顯鼻出血的情形較少見。
5.電腦斷層掃描攝影及磁振造影：可確認腫瘤的擴散情況，如鼻腔、鼻竇、鼻咽旁、顱底及顱內等。
- 血清抗 EB 病毒抗體：是鼻咽癌篩檢及追蹤常用方式。
期別分類
TNM 鼻咽癌分期
- 腫瘤大小 (T)：
T1：腫瘤局限在鼻咽部內。
T2：腫瘤由鼻咽部向外伸展至口咽部或鼻部。
T2a：無鼻咽旁 (parapharyngeal) 侵犯。
T2b：有鼻咽旁 (parapharyngeal) 侵犯。
T3：腫瘤侵犯到顱底骨骼或鼻竇內。
T4：腫瘤侵犯到顱內、腦神經、顳下窩 (infratemporal fossa)、下咽部或眼窩。
- 頸部淋巴結 (N)
Nx：淋巴結無法判定。
N0：無頸部淋巴結轉移。
N1：單側頸淋巴結轉移，淋巴結最長徑小於 6 公分，無鎖骨上窩轉移。
N2：雙側頸淋巴結轉移，淋巴結最長徑小於 6 公分，無鎖骨上窩轉移。
N3：
N3a：有任一淋巴結等於或超過 6 公分。
N3b：鎖骨上窩有淋巴結轉移。
- 遠端轉移 (M)
Mx：遠端轉移無法判定。
M0：無遠端轉移。
M1：有遠端轉移。
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