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FARMACOCINÉTICA, image, image, image, image, image, image, image, GRUPO 2 …

- - - - Unidad de Farmacocinética Clínica (UFC)
        
        Se define como la unidad funcional estructurada, destinada a mejorar los tratamientos farmacológicos.
        La UFC debe disponer de un espacio físico y contar con equipamientos analíticos, soporte de informática y personal necesario.
      - Características de la UFC
        
        Pueden variar de un hospital a otro pero las principales funciones son:
        
        Seleccionar los medicamentos adecuados para incluir en el programa de monitorización farmacocinética.
        
        Identificar a los pacientes que se beneficiarán de este tipo de monitorización.
        
        Elegir los métodos analíticos basados en su especificidad y sensibilidad.
        
        Interpretar los niveles plasmáticos considerando las características del medicamento, del paciente y su estado clínico, incluyendo función renal, hepática y cardíaca.
  - - - La selección del modelo farmacocinético adecuado debe basarse en las características del fármaco. Los modelos compartimentales en farmacocinética analizan el flujo de los fármacos entre distintos compartimentos del cuerpo.
        
        Modelo farmacocinético de un compartimento
        
        Los medicamentos que se distribuyen rápidamente en el organismo pueden seguir un modelo de un compartimento, donde todo se valora en función del tiempo. Este modelo se aclara al administrar una dosis por vía intravenosa (VIV), lo que da lugar a una cinética lineal.
        
        volumen de distribución aparente (Vd)
        
        Considerar el organismo como un compartimento no implica que la concentración del fármaco sea uniforme. La unión del fármaco a tejidos o fluidos es independiente de su concentración en plasma y de su cantidad en el cuerpo
        
        La utilidad clínica del volumen de distribución (Vd) radica en que relaciona la cantidad de medicamento en el organismo con la concentración plasmática. El fármaco se dosifica en función de la cantidad y es posible medir su concentración en el plasma.
        
        Modelo farmacocinético de dos compartimentos
        
        El comportamiento de muchos medicamentos puede describirse mediante un modelo de dos compartimentos, donde el fármaco se distribuye rápidamente en el compartimento central y más lentamente en los tejidos del compartimento periférico.
      - Cinética de primer orden o lineal
        
        La cinética de primer orden indica que la velocidad de un proceso es proporcional a la cantidad o concentración del fármaco en el compartimento. A mayor cantidad de medicamento, mayor será la velocidad de eliminación. La transferencia entre compartimentos también sigue esta cinética.
    - - En el análisis farmacocinético clínico, el clearance total de un fármaco es la suma de los clearances hepático (metabólico) y renal, que contribuyen a su eliminación. El clearance es inversamente proporcional a la vida media y directamente proporcional al volumen de distribución.
    - - La biodisponibilidad indica la cantidad relativa de un fármaco que alcanza la circulación general. Dado que la actividad del fármaco en su sitio de acción depende de su concentración en sangre, la biodisponibilidad es clave en la farmacoterapia.
        
        Métodos para evaluar la Biodisponibilidad
        
        Los métodos para evaluar la biodisponibilidad dependen del propósito del estudio y del método analítico utilizado para la cuantificación. Los parámetros útiles para determinar la biodisponibilidad de un fármaco en una forma farmacéutica son:
        
        Datos sanguíneos
        
        Los datos sanguíneos permiten obtener información sobre:
        1) el tiempo necesario para alcanzar la concentración plasmática máxima (t_max)
        2) la concentración plasmática máxima (C_max)
        3) la concentración plasmática en el área bajo la curva en función del tiempo (ABC).
        
        Datos urinarios
        
        Los datos urinarios permiten obtener información sobre:
        1) La cantidad acumulativa de fármaco excretado por la orina (E)
        2) La velocidad de excreción urinaria (dE/dt)
        3) El tiempo para la excreción urinaria máxima.
        La información obtenida de los datos sanguíneos y urinarios es la más objetiva para evaluar la biodisponibilidad.
  - - - Principios Básicos de la Farmacocinética
      - Los parámetros que caracterizan a cada proceso farmacocinético y su utilidad clínica.
      - Los métodos farmacocinéticos que puedan ser útiles en el diseño, en el análisis y en la interpretación de los estudios farmacocinéticos.
      - Los criterios que deben cumplir los fármacos candidatos a la monitorización farmacocinética
      - Los pacientes que pueden beneficiarse del control de niveles plasmáticos.
      - Las situaciones clínicas especiales que modifican la conducta farmacocinética de los medicamento, como ser: insuficiencia renal, insuficiencia hepática, estados de hidratación alteradas, pacientes pediátricos y geriátricos e interacciones farmacocinéticas
  - - - aminoglucosidos (amikacina, gentamicina)
        
        imunosupresores (ciclosporina)
        
        antiarrítmicos (amiodarona, lidocaína)
        
        sales de litio
        
        vancomicina
        
        anticonvulsivantes (fenobarbital, ácido valproico, fenitoína).