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FARMACOLOGIA - Coggle Diagram

- - - - • Acarbosa
      - • Miglitol
      - • Voglibosa
    - - No se absorben porque tienen que llegar hasta el íleon y yeyuno, para encontrarse con la enzima e inhibirla
        
        Reduce Digestion y absorción de almidones y disacáridos
        
        Secundariamente
        
        Reduce Hemoglobina glucosilasa HbA10 (o 1c no se )
    - - Prediabetes
      - hiperglucemia postprandial predominante
      - hiperglucemia leve
    - - vía oral prepandial
      - Sin absorcion ni metabolismo
      - avanzan con la peristalsis
      - Eliminación fecal
    - - Los efectos adversos no dependen propiamente del medicamento sino de la alimentación (consumo de azúcar) del paciente
        
        meteorismo
        
        .> TG
        
        Diarrea osmótica
  - - - • Metformina
        
        más usada
      - • Fenformina
      - • Butformina
    - - Agonistas de los receptores AMPK que se expresan cuando el paciente tiene DM2 + resistencia a la insulina
        
        .> glucolisis
        
        < hiperglucemia pq entra glucosa a las células
        
        .> GLUT -4 (receptores para insulina)
        
        Se une insulina
        
        Favorece a la glucolisis
        
        Disminuye la resistencia a la insulina
        En todas las células
        
        .< gluconeogénesis
        
        <. hiperglucemia
        
        hepatocito como en el músculo estriado se reduce la glucogenólisis
        
        Disminuye glucagón (reduce la glucolisis) (c. alfa del pancreas)
        
        <. hiperglucemia
        
        duran 24hrs al AMPK)
      - • Activan la enzima de regulación energética AMPK en todas las células
      - Corrigen el defecto metabólico paradójico (Cuando en DM2 se presenta hiperglucemia al mismo tiempo que hiperinsulinemia porque tienen resistencia a la insulina y obesidad)
      - < reduce Lípidos
    - - • Administración
        
        Vía oral. Iniciar 500 mg x día
  - - - Rosiglitazonas
        
        más usada
      - Pioglitazona
    - - Agonistas PPAR gamma (receptor gama de proliferación de peroxisomas)
- - - - Se dividen según su intensidad
        
        Alta intensidad
        
        Rosuvastatina
        
        Todas tienen VM de 24 hrs
        
        Atorvastatina
        
        Mediana intensidad
        
        Simvastatina
        
        Pravastatina
        
        No se metablizan con CYP450
        
        Pitavastatina
        
        Baja intensidad
        
        Fluvastatina
        
        Lovastatina
        
        La unica con 8 hrs de VM por ello se puede administrar 3 veces/día y usar con jugo de toronja
      - FARMACODINAMIA
        
        Inhibe a HMG CoA Reductasa
        
        < Colesterol
        
        Activan SREBP2
        
        .> Receptores de LDL en hígado
        
        .>Captación de LDL
        
        < LDL
        
        Ayuda con
        
        2 more items...
        
        Receptor de union a esteroles 2
      - Farmacosología
        
        Miopatias, Miositis, Rabdomiolisis, >Transaminasas
        
        A presencia de > transaminasas, dar mayor hidratación
    - - Son
        
        FENOFIBRATO
        
        Mas usado (menos interacciones farmacológicas y mas potente)
        
        BEZAFIBRATO
        
        CIPROFIBRATO
        
        GEMFIBROZIL
        
        No es muy usado (muchas interacciones farmacologicas)
      - FARMACODINAMIA
        
        Agonistas de PPAR alpha
        
        Receptor alpha activado por proliferación de peroxisomas
        
        En hígado
        
        .> Obligan expresión de genes
        
        .> Estimula LPL
        
        1 more item...
      - Farmacosologia
        
        Miopatia (gemfibrozil + estatina)
        
        Arritmias
        
        Hepatotoxicidad por >Transaminasas
        
        Litiasis Vesicular
    - - Farmacodiamia
        
        Antagonistas de Niemman PickC1 Like 1 (NPC1L1)
        
        .< Absorción de colesterol
        
        síntesis compensatoria de colesterol hepático
      - Adyuvante + estatina (especialmente con las de mediana inrtensidad)
        
        SIMVASTATINA
    - - Anticuerpos mononucleres que opzonizan
        
        A la enzima PCSK-9 ( Proteina convertasa subtilisina/kesina tipo 9)
        
        La cual degreda recepetores de LDL
        
        Al inhibir a PCSK-9 impide la degradación de receptores de LDL
        
        .> Receptores de LDL
        
        .>captación LDL
        
        1 more item...
      - Son
        
        SC
        
        Evolocumab
        
        240 mg/dl /mes
        
        MAS USADA
        
        140 mg/dl / semana
        
        Alirocumab
        
        Bococizumab
      - FARMACOSOLOGIA
        
        Sintomas cognitivos en 33%
        
        <. Memoria
        
        Confusión
    - - FARMACODINAMIA
        
        quedan en la luz intestinal
        
        se combinan con los ácidos biliares para hacer enlaces iónicos con ellos
        
        segunda porcion del duodeno, se fija a la bilis para que no saponifique la grasa)
        
        .> SINTESIS DE ACIDOS BILIARES
        
        .< REABSORCIÓ DE ACIDOS BILIARES
        
        1 more item...
      - Son
        
        COLESTIRAMINA
        
        COLESTIPOL
        
        COLESEVELAM
        
        Permite absorción de vitaminas liposolubles A D K y medicamentos liposolubles Digoxi na y Warfarina
      - Farmacosología
        
        No permite absorción de vitaminas liposolubles A D K y medicamentos liposolubles Digoxi na y Warfarina
        
        Da hambre por no absorber grasas - > TG y VLDL
        
        Meteorismo y dispepsia
      - Hipercolesterolemia en embarazo
      - CLASE A (NO SE ABSORBEN)
      - VO
      - Adyuvantes para reducir las LDL, como las estatinas
    - - NIacina o Vitamina B3
        
        Receptor acoplado a proteínas G
        
        Una vez unido a receptor acoplado a proteina G
        
        .>Apo AI (precurosor de HDL) - .>HDL
        
        Ayuda
        
        Aumento de los HDL
        
        Reduce la actividad de la enzima LPL en el adipocito
        
        .< catabolismo tisular de TG
        
        .< ác grasos libres a hígado
        
        < síntesis hepática TG y VLDL
        
        1 more item...
        
        Farmacosología
        
        .> producción de Prostaglandinas D2 y E2
        
        .> vasodilatación , eritema y prurito
        
        hiperuricemia, resistencia a la insulina y miopatía (al ser combinado con estatinas)
    - - Ácido eicosapentaenoico 3
      - Ácido docosahexaenoico 6
        
        Ambos
        
        estimulan a los receptores SREBP -1C
        
        .> receptores de LDL
        
        .< LDL
        
        PPAR alfa
        
        .< TG