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Item 99 Autres céphalées primaires - Coggle Diagram
Item 99 Autres céphalées primaires
Céphalée de tension
f++ 30-80%
associée à migraine
=> douleurs dysfonctionnelles
fact périph myogènes + fact neuro centraux
:female-doctor::skin-tone-3: bilat' , variables,
améliorées par activ physique
sensibilité et crispation à la pression muscles faciaux ou cervicaux
pas signes migraineux
contexte particulier: trb perso, humeur, vie , stress..
:radioactive_sign:
pas systématique
IRM avec inj si doute ou au mois 1 fois si chronique
épisodique = -15j/mois
chronique = +15j/mois depuis +3 mois
au moins 10 épisodes
Neuropathies crâniennes
douloureuses
:bulb:
douleur localisée au terr sensitif
nerf face ou muqueuses => V, VII bis, IX
crâne => grand nerf occipital ou nerf Arnold
Névralgies
Classiques = conflits vasculo-nerveux
Secondaires = lésion inflamm (SEP) ou tumorale
Idiopathiques
= décharges électriques sur zone gachette
Neuropathies
crâniennes douloureuses
= continues à type brûlure
secondaires
idiopathiques
:female-doctor::skin-tone-3:
Névralgie Trijumeau V
en salves max 2 min
5 à 10 /j
maxillaire sup V2: 40%
zone gâchette/ parole, mimique, rire mastication
Eclinique N
sauf hypoesthésie , atteinte motrice V3 => névralgie secondaire
Neuropathie trigéminale douloureuse V
hypoesthésie ou dysesthésie
allodynie mécanique et hyperalgésie au froid
zona?
Névralgie et neuropathies douloureuses
Glossopharyngien IX
base langue , fond gorge, amygdale, CAE
parole déglut' , mvt cou
EClinique N
Névralgie et neuropathies douloureuses
Arnold ou Nerf grand occipital
Arnold: post C2
Grand occipital : cuir chevelu occiput-> vertex
Petit occipital: région rétro-auriculaire
dlr région occipital 1 coté et irradie vertex
mvts tete et cou
déclenchement dlr si appuie base du crane
:pill:
Névralgies:
Carbamazépine
Baclofène
si CI: oxcarbamazépine
chir: destruct°/décompression
Neuropathies:
Local:
lidocaïne ou TENS
général:
IRSNA (venlafaxine),
Gabapentine, Amitriptyline
Algie faciale
Symptomatiques cause grave
+50 ans + AEG
Tumeur ORL
Artérite temporale
Vascularites ANCA (Wegener)
Dissect° carotidienne
Neuropathie nerf mentonnier
Cancer pulmonaire
Idiopathiques
Persistante après trauma ou intervention
Odontalgie
Stomatodynie / synd bouche brûlante
Désordres temporo-mandibulaire
:female_sign:++
anxieuse ou dépressives
avec événements vie difficiles
Algie vasculaire de la face
=céphalée trigémino-autonomiques (CTA)
douleur unilat' strict + signes dysautonomiques
activation syst Trigémino-vascu et eff céphaliques SNA
1/1000
:male_sign: jeune (30 ans)
tabac
:female-doctor::skin-tone-3:
Crises
unilat' , périorbitaires , -3h
agitation motrice , irritabilité
signes migraineux (nausées, vomissements , photo/phonophobie)
1 fois tous les 2J à 8fois/j
épisodique
90%
qq sem à qqmois
cycle circadien et circannuel, prise OH
chronique
10%
sans remission pdt +3mois
comorb psy++: dépression, agoraphobie, suicide
:pill:
TTT crise:
Sumatriptan inj sscut
max 2 /j
Oxygénothérapie nasale
12 à 15 L/min pdt 15 à 20min
:radioactive_sign:
première crise
-> IRM cérébrale avec ARM des TSA ou angioscan
(1 IRM cérébrale systématique)