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MEL i53 : Anomalie de la croissance staturale - Coggle Diagram
MEL i53 : Anomalie de la croissance staturale
Repères de croissance à connaître
Naissance à terme : 50 cm, 3,5 kg, PC 35 cm
4 mois : 7 kg, PC = 0,5x taille + 10
9 mois : 9 kg, PC = 0,5x taille + 10
1 an : 75 cm, 10 kg, PC = 0,5x taille + 10
4 ans : 100 cm, 16 kg, PC 50 cm
Doit prendre 25g/j lors du 1er trimestre (hors 1ère semaine)
Physiologie croissance
Au niveau de la plaque de croissance
Contrôlée par nmbrx facteurs
Nutritionnels et énergétiques
Psychoaffectifs
Hormonaux (IGF-1, H thyroïdienne, H sexuelles)
Osseux
Génétiques (taille cible par rapport à celle des parents)
4 phases
1) Croissance fœtale : la + rapide, paramètres de naissance
2) De naissance à 4 ans : vitesse élevée puis décroit progressivement
Doit prendre 25cm la 1ère année puis 10cm/an jusqu'à 3 ans
3) De 4 ans à puberté : linéaire
5-6cm/an (pathologique si < 4cm/an)
4) Puberté : accélération
8-10cm/an, +20-25cm (F), + 25-30cm (H)
Taille moyenne : 177cm (H), 165cm (F)
Analyser courbe de croissance
Mesurer au minimum tous les 3 mois jusqu'à 2 ans puis tous les 6 mois jusqu'à fin de croissance)
Courbes dans carnet de santé, en fonction de âge et sexe
95% de la pop° est entre -2DS et +2DS
Interpréter en f° de taille cible = moyenne taille père et mère +/- 6,5cm (+ G, - F), 95% est à +/-1,5DS
Aspect courbe : régulière ? (oriente vers cause constitutionnelle), cassure ? orient vers cause acquise
Rapport avec poids : IMC
Diag + = courbe de croissance
Taille < -2 DS par rapport à pop° générale ET/OU
Taille < -1,5 DS par rapport à taille cible génétique ET/OU
Ralentissement (ou cassure) de la vitesse de croissance (< 4 cm /an après 4 ans)
Diag + = clinique +/- examen complémentaires
Interrogatoire complet
ATCD fam et perso
Arbres généalogiques des poids, taille et âges pubertaires
Contexte psychosocial
Examen clinique complet
Eliminer maladie chronique connue
On s'oriente ensuite en fonction de la courbe
Retard statural prédominant
(croissance pondérale stable ou ↑)
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Pas d'orientation
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Insuffisance pondérale précédant le retard statural
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