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Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) - Coggle Diagram
Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC)
Definição
É uma condição em que o coração não consegue bombear sangue suficiente para atender às necessidades do corpo
O coração enfraquece ou se torna rígido, dificultando a contração eficaz
O fluxo sanguíneo é reduzido
O sangue reflui (congestiona) nas veias e nos pulmões
Fluido se acumula nas pernas, pulmões e em outros tecidos
Tipos de ICC
Esquerda
Afeta principalmente as câmaras esquerdas do coração e provoca falta de ar e fadiga
Biventricular
Afeta ambos os ventrículos do coração, com sintomas mais graves do que a ICC esquerda e direita
Direita
Afeta principalmente as câmaras direitas do coração e provoca acúmulo de líquidos no abdômen e em outras partes do corpo
Aguda
Instala-se de forma súbita
Crônica
Instala-se de forma lenta e progressiva
Disfunção sistólica
Responsável por cerca de 60% dos casos de ICC
Disfunção diastólica
Responsável por cerca de 40% dos casos de ICC
Sintomas
Falta de ar, especialmente durante a atividade física ou ao deitar
Inchaço nas pernas, tornozelos, pés, abdômen, região lombar e fígado, devido ao acúmulo de líquido
Ganho de peso súbito, devido à retenção de líquidos
Tosse persistente, muitas vezes acompanhada de muco rosado ou espumoso
Aumento da frequência cardíaca
Fadiga, sensação persistente de cansaço, mesmo com atividades leves
Dificuldade para dormir
Perda de apetite
Memória prejudicada
Batimentos cardíacos irregulares, como a fibrilação atrial
Fatores de Risco
Idade
Tabagismo
Consumo excessivo de álcool
Obesidade
Sedentarismo
Hipertensão
Diabetes
Histórico familiar de insuficiência cardíaca
Válvulas cardíacas anormais
Síndrome metabólica
Aumento do coração (cardiomiopatia)
Doenças autoimunes
Inflamações
Infecções
Exposição a substâncias tóxicas
Fisiopatologia
Função do miocárdio
A função sistólica do miocárdio é a capacidade de contração, enquanto a função diastólica é a capacidade de enchimento.
Quando uma dessas funções está comprometida, o coração não consegue bombear sangue adequadamente.
Remodelação cardíaca
A remodelação cardíaca é um conjunto de alterações moleculares, celulares e intersticiais que ocorrem no coração em resposta a uma agressão.
Disfunção sistólica e diastólica
Disfunção sistólica
O coração não consegue se contrair normalmente, ou seja, é ineficiente no bombeamento. Isso pode acontecer quando o músculo cardíaco está mais fraco ou devido a problemas nas válvulas cardíacas.
Disfunção diastólica
O coração não relaxa normalmente, ou seja, tem dificuldade no enchimento. Isso pode acontecer quando o músculo cardíaco se torna mais rígido
Hipertrofia ventricular
A hipertrofia ventricular esquerda é o aumento da espessura do músculo da parede do ventrículo esquerdo, a câmara do coração que bombeia o sangue para o corpo.
Regulação neuro-hormonal (RAAS, SNS)
A ativação do RAAS e do SNS são mecanismos compensatórios importantes na fase inicial da ICC. No entanto, a longo prazo, esses sistemas contribuem para a progressão da doença, levando à remodelação cardíaca, fibrose e disfunção ventricular.
Diagnóstico
História clínica e exame físico
Sintomas
Doenças atuais e anteriores
Atividade física
Respiração
Sono
Alimentação
Eletrocardiograma (ECG)
O ECG registra a atividade elétrica do coração, permitindo avaliar o ritmo e a frequência cardíaca.
Ecocardiograma
Ele fornece informações detalhadas sobre a estrutura e a função do coração, como o tamanho das câmaras cardíacas, a espessura das paredes, a função das válvulas e a velocidade do fluxo sanguíneo.
Ressonância magnética cardíaca
Ela oferece uma análise detalhada da anatomia e função do coração, além de permitir a caracterização tecidual precisa.
Testes laboratoriais (BNP, NT-proBNP)
BNP
O peptídeo natriurético cerebral (BNP) é um teste que analisa uma amostra de sangue do paciente para avaliar problemas no coração. O BNP é um marcador bioquímico que pode ser utilizado para triagem diagnóstica, avaliação do tratamento e prognóstico da ICC.
NT-proBNP
O N-terminal do pró-hormônio do peptídeo natriurético do tipo B (NT-proBNP) é um teste que pode ser utilizado para triagem, diagnóstico de ICC e estabelecer o prognóstico. O NT-proBNP e o BNP apresentam comportamentos semelhantes, mas o NT-proBNP tem uma meia-vida plasmática mais longa.
Complicações
Edema pulmonar
O edema pulmonar é o acúmulo de água nos pulmões. Ocorre quando o coração não funciona corretamente, o que leva ao acúmulo de sangue nos pulmões.
Insuficiência renal
Como consequência do ICC, os rins reagem à falta de fluxo sanguíneo, aumentando a produção de hormônios que controlam a pressão arterial.
Arritmias
Corações dilatados, que são comuns na ICC, são mais propensos a arritmias.
Tromboembolismo
O tromboembolismo ocorre quando um coágulo sanguíneo (trombo) se forma em uma veia e se desprende, viajando pela corrente sanguínea até obstruir um vaso sanguíneo em outro local do corpo.
A embolia pulmonar, um tipo comum de tromboembolismo em pacientes com ICC.
Morte súbita cardíaca
A fibrilação ventricular é uma arritmia maligna que pode levar à morte súbita e é equivalente a uma parada cardíaca.
Tratamento
Mudanças no estilo de vida
Dieta com restrição de sódio
Exercício moderado
Manejo do estresse
Medicamentos
Inibidores da ECA
Betabloqueadores
Diuréticos
Dispositivos
Marca-passo
Desfibrilador
Intervenções cirúrgicas
Revascularização
Transplante cardíaco
Causas
Ela é causada por alterações no miocárdio, na pressão arterial ou nas valvas.
Danos diretos, como o infarto agudo do miocárdio
Quadros crônicos, como a hipertensão arterial sistêmica
Defeitos cardíacos estruturais, como doenças valvulares ou congênitas
Anormalidades rítmicas, como alta frequência cardíaca persistente
Altas demandas metabólicas, como decorrente de tireotoxicoses
Prevenção
Controle da hipertensão
A hipertensão não controlada pode causar o estreitamento dos vasos sanguíneos, inclusive os que irrigam o coração, o que pode reduzir o fluxo de sangue para o músculo cardíaco.
Gestão da diabetes
A gestão adequada do diabetes é a chave para prevenir a insuficiência cardíaca.
Abandono do tabagismo
O tabagismo aumenta significativamente o risco de doenças cardiovasculares.
Alimentação saudável
Uma dieta equilibrada, rica em frutas, verduras, legumes e grãos integrais, e com baixo teor de gordura saturada e sódio, é fundamental para a saúde cardiovascular.
Controle do colesterol
Níveis elevados de colesterol aumentam o risco de aterosclerose.
Tratamento da obesidade
A obesidade é um fator de risco para o diabetes e para doenças cardiovasculares.
Atividade física regular
A prática regular de exercícios físicos ajuda a controlar a glicemia, a pressão arterial e o peso, além de fortalecer o coração.