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PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES Y VALORACIÓN DE LA REGIÓN INGUINAL
PRÓSTATA
HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Se percibe una glándula de tamaño aumentado, indolora, de
superficie lisa y con borramiento del surco medio
Factores de riesgo:
Tiene o es mayor de 45 años
Familiares que han tenido HPB
Tiene ciertas afecciones de salud como:
Obesidad
Enfermedad cardíaca y problemas circulatorios
Diabetes tipo 2
Disfunción eréctil
Síntomas:
Polaquiuria
Nocturia
Dificultad para iniciar la micción
Intermitencia (ocurre cuando una persona tiene problemas para iniciar o mantener un chorro de orina, particularmente cuando el chorro no es continuo).
Puntuaciones
Los síntomas pueden cuantificarse con puntuaciones, como el american urological association symptom score de 7 preguntas.
Este método de puntuación también permite a los médicos controlar la progresión de los síntomas:
Síntomas leves: puntuaciones de 1 a 7
Síntomas moderados: puntuaciones 8 a 19
Síntomas graves: puntuaciones de 20 a 35
CÁNCER DE PRÓSTATA
Tipo más comunes de cáncer
Factores de riesgo:
Edad Avanzada
Raza (afroamericanos, mayor probabilidad de que sea grave o avanzado)
Antecedentes familiares
Obesidad
Síntomas:
Problemas para orinar
Hematuria
Disminución en la fuerza del flujo de la orina
Hematospermia
Dolor en los huesos
Pérdida de peso sin intentarlo
Disfunción eréctil
PROSTATITIS
Aguda:
La glándula está aumentada de tamaño, es blanda, dolorosa y con elevación de temperatura
Crónica:
Se encuentra dolorosa pero sin alcanzar la intensidad de los casos agudos. El tamaño puede ser normal o aumentado con su superficie regular o nodular.
Síntomas
Escalofríos
Fiebre
Enrojecimiento de la piel
Sensibilidad en la parte baja del abdomen
Dolor de cuerpo
Hematuria
Disuria
Dificultad para iniciar la micción o vaciar la vejiga
Orina de olor fétido
Chorro urinario débil
TESTÍCULO
CRIPTORQUÍDIA
Condición en la que uno o ambos testículos no descienden adecuadamente al escroto.
Es importante realizar un seguimiento en neonatos con factores de riesgo para asegurar que los testículos desciendan adecuadamente.
Causas:
Disminución de hormonas gonadales
Mutaciones
Frecuente en prematuros
Complicaciones:
Cáncer testicular
Infertilidad
Torsión testicular
Hernia inguinal
TORSIÓN TESTICULAR
Es la rotación del testículo alrededor de su propio eje, lo que puede comprometer el suministro de sangre al testículo.
Causas:
Trauma o lesión en el área inguinal o escrotal.
Ejercicio físico intenso o actividad sexual
Malformaciones congénitas.
Síntomas:
Dolor intenso en el testículo, a menudo repentino.
Hinchazón en el escroto.
Náuseas y vómitos.
A veces, puede haber un cambio en la posición del testículo (elevación o deslocalización).
Complicaciones:
Necrosis testicular si no se trata a tiempo.
Infertilidad, especialmente si afecta a un testículo y no se detecta rápidamente.
Atrofia testicular.
EPIDIDIMITIS
Es la inflamación del epidídimo, un conducto que conecta el testículo con el conducto deferente y que almacena y madura losespermatozoides.
Causas:
Infecciosas:
Infecciones bacterianas
Gonorrea y clamidia en jóvenes sexualmente en jóvenes activos.
Virus de las paperas.
No infecciosas:
Trauma o lesión en el área inguinal
Irritación (por ejemplo, debido a la orina).
Complicaciones:
Absceso epididimario: acumulación de pus
Orquitis: inflamación del testículo.
Infertilidad: en casos severos o crónicos
Síndrome de dolor crónico.
TUMORES TESTICULARES
Es el crecimiento anormal de células en los testículos.
Seminoma:
Tumores testiculares de células germinales que generalmente se desarrollan de manera más lenta
Clásico:
Forma más común, aparece entre los 25 y 45 años.
Seminoma Espermatocítico:
Menos común, suele ocurrir en hombres mayores (más de 50 años).
No seminoma:
Grupo heterogéneo de tumores que crecen más rápidamente y son más agresivos que los seminomas.
Carcinoma Embrionario:
Más común en hombres jóvenes.
Teratoma:
Contiene diferentes tipos de tejidos (músculo, piel).
Tumor de saco vitelino (endodérmico):
Común en niños.
Coriocarcinoma:
Muy raro, asociado con niveles altos de beta-hCG.
VARICOCELE
Es la dilatación de las venas del cordón espermático
Varicocele Primario:
La forma más común, generalmente idiopática.
Varicocele Secundario:
Resulta de una obstrucción venosa, como un tumor en la región abdominal.
Causas:
Defecto en las válvulas de las venas espermáticas que impide el flujo sanguíneo adecuado.
Mayor presión en las venas debido a la posición de estar de pie o factores anatómicos.
Asociado a condiciones como insuficiencia venosa.
Síntomas:
Muchas veces asintomático.
Dolor o malestar en el escroto, especialmente al estar de pie o al final del día.
Sensación de pesadez en el escroto.
Infertilidad o dificultad para concebir.
EXPLORACIÓN FÍSICA
PALPACIÓN TESTICULAR
En el momento de realizar una palpación de los testículos se evaluará su tamaño, forma, sensibilidad y consistencia, así como su fijeza y movilidad.
Fijando el testículo con la mano izquierda se palpa el epidídimo con los dedos pulgar e índice.
Se busca formaciones sólidas o quísticas, al aumento de tamaño por procesos inflamatorios y su sensibilidad. la epididimitis aguda suele estar acompañada de orquitis: disminución o ausencia de espacio epididimotesticular.
La piel del escroto puede estar adherida o con signos de flogosis (inflamación patológica).
En una epididimitis crónica, la induración es indolora y debe sugerir una existencia de tuberculosis.
EVALUACIÓN PROSTÁTICA
Se lo realiza mediante un examen rectal ubicándolo en decúbito dorsal con los muslos y piernas flexionadas, en decúbito lateral con la pierna superior flexionada, en posición de pie con el tronco flexionado y apoyando los codos en la camilla de examen, o en posición genupectoral.
Una vez introducido el dedo, se pide al paciente que realice contracciones para evaluar el esfínter anal externo y determinar si hay problemas de origen neurológico.
Se evalúa la mucosa donde se descarta estenosis, hemorroides internas, criptitis, fístulas rectales, pólipos de la mucosa y cáncer de recto.
Los límites son netos, con dos lóbulos y bordes laterales, y un surco medio. su consistencia es elástica e indolora, su superficie es lisa y regular.
VALORACIÓN CLÍNICA
HISTORIA CLINICA PRÓSTATA
Síntomas:
Disuria
Flujo urinario débil o intermitente.
Nicturia
Sensación de vaciamiento incompleto de la vejiga.
Dolor o malestar en la región pélvica o perineal.
Hematuria o hemospermia
Dolor durante la eyaculación.
Antecedentes Familiares:
Cáncer de próstata:
Si existe historial de familiares directos con cáncer de próstata.
HPB:
Aunque no tan marcado, puede haber predisposición familiar.
Factores de Riesgo:
Edad:
Mayor riesgo en hombres a partir de los 45 años para HPB y cáncer de próstata
Raza:
Los hombres afroamericanos tienen mayor riesgo de cáncer de próstata.
Dieta alta en grasas:
Se asocia con mayor riesgo de cáncer de próstata.
Estilo de vida sedentario:
Aumenta el riesgo de HPB.
Infecciones urinarias previas:
Pueden predisponer a la prostatitis crónica
HISTORIA CLÍNICA TESTICULAR:
Síntomas:
Dolor testicular agudo o crónico.
Aumento de tamaño del testículo afectado o del escroto.
Bulto palpable en el testículo.
Sensación de pesadez en el escroto.
Dolor en la parte baja del abdomen o ingle.
Fiebre (especialmente en casos de epididimitis)
Náuseas o vómitos (torsión testicular).
Antecedentes Familiares:
Tumores testiculares:
Tener un familiar con antecedentes de cáncer testicular aumenta el riesgo.
Criptorquidea:
Antecedentes familiares de testículos no descendidos o cirugía para corregirlos.
Factores de Riesgo:
Criptorquidia:
Testículos no descendidos aumentan significativamente el riesgo de cáncer testicular.
Edad:
El cáncer testicular es más común en hombres jóvenes, entre los 15 y 35 años.
Infecciones previas:
Las infecciones de transmisión sexual aumentan el riesgo de epididimitis.
Torsión testicular previas:
Puede aumentar el riesgo de torsiones repetidas.
EXÁMENES
PRUEBAS DE SANGRE PSA
El PSA es una proteína producida por la próstata, y el análisis de sangre de PSA mide sus niveles en el torrente sanguíneo.
Limitaciones:
Aunque un nivel alto de PSA puede ser un indicativo de cáncer, también puede deberse a otras condiciones no cancerosas.
Un nivel bajo de PSA no siempre descarta cáncer, por lo que no es concluyente.
Fórmula de PSA libre:
Valores Normales:
Los niveles de PSA pueden variar con la edad, pero generalmente se considera que niveles por debajo de 4 ng/ml son normales.
ECOGRAFÍA (ULTRASONIDO)
Examen de imagen no invasivo que utiliza ondas sonoras para crear imágenes de los órganos internos, en este caso: la próstata.
Valores:
Identificar anomalías como:
Agrandamientos
Masas Sospechosas
En el caso de sospecha de cáncer, se usa para guiar una biopsia.
Tipos:
Grado 1:
Tamaño:
La próstata ha duplicado su tamaño, alcanzando los 40 cc.
Síntomas:
Pueden presentarse síntomas leves, y en muchos casos, el tratamiento puede ser farmacológico.
Grado 2:
Tamaño:
La próstata es tres veces más grande de lo normal.
Síntomas:
Los síntomas suelen ser más pronunciados que en el grado 1, debido al mayor grado de obstrucción.
Grado 3:
Tamaño:
La próstata es cuatro veces más grande de lo normal.
Síntomas:
Los síntomas son significativos y pueden afectar significativamente la calidad de vida.
Grado 4:
Tamaño:
La próstata es extremadamente grande, imposibilitando determinar sus límites exactos.
Síntomas:
Los síntomas son severos y pueden requerir tratamiento quirúrgico.
BIOPSIA
Consiste en la extracción de pequeñas muestras de tejido de la próstata para examinarlas al microscopio y buscar células cancerosas.
Complementa:
Es el método más definitivo para diagnosticar cáncer de próstata.
Si los resultados de las pruebas como el PSA o la ecografía son anormales, el médico puede recomendar una biopsia para confirmar si hay cáncer.
Proceso:
Introduce una aguja a través del recto para tomar varias muestras de la próstata suelen ser de 10 a 12 muestras cilíndricas.
AUTOEXPLORACIÓN
Detección temprana del cáncer testicular:
Común en hombres jóvenes (entre 15 y 35 años). La autoexploración puede permitir la detección de un tumor en sus etapas iniciales.
Identificación de otras condiciones:
Se pueden detectar otras anomalías como el varicocele, hidrocele, quistes epididimarios, hernias inguinales o infecciones.
Aumenta la concienciación:
Fomenta la educación sobre la salud genital masculina y empodera a los hombres para tomar un papel activo en el cuidado de su cuerpo.
Frecuencia adecuada:
La autoexploración testicular debe realizarse una vez al mes.
Cuidados regulares de salud comenzando desde la adolescencia.
Momento adecuado:
El mejor momento para realizar la autoexploración es después de una ducha o baño caliente, ya que el escroto está más relajado y los testículos son más fáciles de examinar.
