Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Rintakipu - Coggle Diagram
Rintakipu
Status
Hengitys ja kaasujenvaihto
Hengitysfrekvenssi
Apulihakset
SaO2
Verenpaine, syke, sivuäänet
Pulssien palpaatio
Lämpörajat
Virtsaneritys (0,5ml/kg/h)
Verikaasuanalyysi
Perifeerinen verenkierto
Tajunta / neurologiset puutokset
Vatsan palpaatio
Thoraxin inspektio ja palpaatio
Tutkimuksia
EKG
Lab
PVK
Troponiini
FiDD
CRP
Krea
ALAT
AFOS
Bil
Amyl
HyytymiskokeetT
Thx rtg
Tietokonetomografia
Esim. aorttaembolia vaatii
Ultraääni
Sydämen toiminnan arviointi, aortta
Koronaariangio- ja aortografia
Sepelvaltimo-ongelmiin
Kivusta
Somaattinen kipu
Helpompi paikallistaa ja luonteeltaan terävä
Viskeraalinen kipu
Paikka
Sydän
Verisuonet
Ruokatorvi
Viskeraalinen pleura
Epämääräisempi tuntemus
Alku ja voimakkuus
Muuttuminen
Pahentavat tekijät
Palpaatio arkuus
Rintakehän seinämän ongelma (tuskin aortasta kiinni)
Liikkuminen/yskiminen
Muskuloskeletaalinen
Esitiedot
Perussairaudeet
Aikaisemmat toimenpiteet ja leikkaukset
Lääkitys
Muut oireet
Hengenahdistus, yskä
Rytmihäiriötuntemukset
Muu kipu
Oksentelu nielemisongelma
Neurologiset oireet
Syitä
Sydänperäiset
Sydänlihasiskemia
Peri/myokardiitti
Ei-sydänperäiset
Aortan dissekoituma!
Pneumothorax!
Keuhkoembolia
Pneumonia/empyema
Esofagusruptuura
Kureutunut paraesofagiaalinen tyrä
Verenvuoto
Trauma
Muut (yleisin)
TULES-peräiset
Ruokatorvispasmi/esofagiitti
Muut hengitystieinfektiot
Neoplasiat
Post-op kipu
Vyöruusu
Hyperventilaatio
Depressio
Akuutti aorttasyndrooma
Aortan seinämän äkillinen vaurio
Intima (endoteeli)
tavallisesti ohut, patologisesti paksuuntuu
Media (lihaskerros)
Dissekaatio
Veri irrottaa kerrokset ja dissekoituma etenee -> kaksoislumen
Nouseva (Stanford A) tai vas subklavian jälkeinen (Stanford B)
Oirekuva
Äkisti alkanut kova repivä kipu (90 %) retrosternaalisesti, lapojen välissä, selässä, kyljessä tai vatsassa.
Sijainti voi muuttua dissekaation edetessä
Hypotensio ja sokki - vaikea hypertensio
Malperfuusio
Aortan sivuhaaran tukos
Tromboembolia
Perikardiumtamponaatio
Aorttaläppävuoto
Ruptuura ja verenvuoto
Poikkeava pulssilöydös 20-30 %:lla
Diagnostiikka
Thx rtg usein normaali
Mediastinum voi olla leventynyt
Pleurassa voi olla nestettä
Stabiileille potilaille
Aortan TTS
Sokkinen potilas
Leikkaussaliin
TEE
Hoito
A-tyyppi
Hoitamattomana kuolleisuus n 90 %
Päivystysleikkaus jos kelpoinen
Resekoidaan nousevan aortan intimarepeämän kohta yleensä hypotermisessä arrestissa
Rekonstruktio verisuonuputkiproteesilla
Tarvittaessa aorttaläpän rekonstruktio / aortan tyven korjaus
B-tyyppi
Komplisoitumattomat konservatiivisesti
Sairaalakuolleisuus n. 10 %
Syke n 60/min, RRsyst 100-120 mmHg
Komplisoituneet endovaskulaarisesti stenttigraftilla
PAU (penetroiva aortan ulseraatio, eli pullistuma)
IMH (hematooma)
Altistavat tekijät
Hypertensio
Ateroskleroosi
Sidekudossairaudet
Ennestään laajentunut aortta
Aorttaläppävika
Sukurasite
Aorttatoimenpiteet