Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กลุ่มอาการหายใจลำบาก, 1729590534955, 1729590661137, 1729590830019,…
กลุ่มอาการหายใจลำบาก
พยาธิสภาพ
ทารกที่มีสาร surfactant น้อย เช่น ทารกเกิดก่อนกำหนด ทารกที่มีขี้เทาอุดกั้นทางเดินหายใจ หรือโครงสร้างปอดไม่ดี เมื่ออากาศเข้าไปในปอด ปอดจะขยาย แต่เมื่อหายใจออก ปอดจะไม่คงรูปละแฟบติดกัน เนื่องจากขาดสารเคลือบไม่ให้ถุงลมแฟบติดกัน ทำให้ความยืดหยุ่นของปอดไม่ดี การระบายอากาศและการไหลเวียนเลือดไม่สมดุล เลือดที่ไหลมาฟอกที่ปอดจึงไม่ได้รับออกซิเจนกลับไป ส่งผลให้ออกซิเจนในร่างกายต่ำ
-
1.มารดาที่มีความเสี่ยงจะคลอดก่อนกำหนด แต่ถุงน้ำคร่ำยังไม่แตก โดยเฉพาะอายุครรภ์ 24-34 wk. ควรได้ antenatal corticosteroids อย่างน้อย 24 ชม.ก่อนคลอด เพื่อกระตุ้นให้มีการสร้างสารลดแรงตึงผิว ที่นิยมใช้ในปัจจุบันมี 2 ชนิดคือ Betamethasone, Dexamethasone
- ป้องกันไม่ให้ทารกขาดออกซิเจนในระยะแรกเกิด
-
-
- หายใจออกมีเสียงดัง (Grunting)
-
-
- อาการอื่นๆ รับนมไม่ได้ ตัวเย็น กล้ามเนื้ออ่อนแรง ปัสสาวะออกน้อย บวม
-
-
-
- ตรวจร่างกาย พบอาการหายใจลำบาก
3.การถ่ายภาพรังสีทรวงอก พบความผิดปกติภายหลังเกิด 2-3 ชม. พบปริมาตรของปอดน้อยกว่าปกติ มีลักษณะเส้นสีขาวเล็กๆ คล้ายร่างแห กระจายในปอดทั้ง 2 ข้าง (Fine reticulogranular pattern) หรือปอดมีลักษณะคล้ายกระจกฝ้า (Ground glass appearance)
-
คือ กลุ่มอาการหายใจลำบากที่พบบ่อยในทารกคลอดก่อนกำหนด จะปรากฏอาการภายใน 3-6 ชั่วโมงหลังคลอด และมีความรุนแรงขึ้นตามลำดับ เกิดจากปอดที่ยังทำงานไม่สมบูรณ์
-
- การเกิดก่อนกำหนด เนื่องจากขาดสาร surfactant ที่ช่วยให้ถุงลมคงรูปและยืดหยุ่น เริ่มสร้างอายุครรภ์ 20-24 wk. เพิ่มขึ้น 30-34 wk. เพียงพอเมื่อ 34-36 wk.
-
- มารดาเป็นเบาหวานหรือมีการติดเชื้อขณะตั้งครรภ์ อาจะทำให้การสร้าง surfactant ไม่สมบูรณ์ เนื่องจากอินซูลินที่เพิ่มขึ้นไปยับยั้งการสร้าง
- มีสิ่งแปลกปลอมในถุงลม เช่น ขี้เทา น้ำคร่ำ ทำให้ขัดขวางการทำงานของสาร surfactant
- ทารกมีความผิดปกติแต่กำเนิด เช่น ไม่มีโปรตีนในการสร้างสาร surfactant
-
-
-
3.รักษาแบบประคับประคองตามอาการ เช่น ให้ได้รับสารน้ำอย่างเพียงพอ ให้ยา ATB ตามแผนการรักษา รักษาอุณหภูมิ
-
-
-
-
-
