Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Cephalhematoma & Caput succedaneum, IMG_3953, IMG_3954, IMG_3955,…
Cephalhematoma
&
Caput succedaneum
Caput succedaneum การบวมน้ำใต้หนังศีรษะ
คือ ก้อนโนบนศีรษะ ในชั้นของหนังศีรษะ
หมายถึง การบวมน้ำของเนื้อเยื่ออ่อนของหนังศีรษะ
มีขอบเขตไม่ชัดเจน
อาจข้ามรอยประสานของกระดูกกะโหลกศีรษะได้
สาเหตุ
เกิดจากการคลอดล่าช้า การคลอดยาก
ส่วนนำถูกกดเป็นเวลานาน
การคลอดด้วยเครื่องสุญญากาศ
เกิดจากหลอดเลือดบริเวณศีรษะถูกกด
ถูกบีบรัด โดยปากมดลูกเป็นเวลานาน
อาการและอาการแสดง
พบได้ทันทีแรกเกิด โดยคลำพบก้อนบวมได้บริเวณ occipito parietal region
รอยบวมข้ามรอยต่อของกระดูกกะโหลกศีรษะ
คลำขอบเขตได้ไม่ชัดเจน
ก้อนจะค่อยๆเล็กลง และหายไปภายใน 36 ชั่วโมง หรือ 2-3 วัน
ใช้นิ้วกดจะเป็นรอยบุ๋ม ภายหลังจากการปล่อยนิ้วออกแลัว
การพยาบาล
ไม่ต้องทำการรักษา ก้อนจะหายไปเองภายใน 2-3 วัน หรือจนถึง 3-4 สัปดาห์ แล้วแต่ขนาดของก้อน
สังเกตลักษณะ ขนาด การเปลี่ยนอื่นๆของcaput
สังเกตอาการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทของทารก
Cephalhematoma การมีเลือดออกภายใต้เยื่อหุ้มกระดูกกะโหลกศีรษะ
เป็นภาวะที่มีเลือดออกบริเวณใต้ชั้นของเยื่อหุ้มศีรษะ
สาเหตุ
การคลอดด้วยเครื่องสุญญากาศหรือใช้คีมช่วยคลอด (focep extraction)
มีการฉีกขาดของหลอดเลือดและตกเลือด
พบบ่อยบริเวณ Parietal และมักเป็นข้างใดข้างหนึ่ง
เกิดจากการไม่ได้สัดส่วนของช่องเชิงกราน และขนาดของทารก
เกิดจากการคลอดเฉียบพลัน
การคลอดท่าก้น
อาการและอาการแสดง
พบก้อนนูนหลัง 24 ชั่วโมงไปแล้ว
คลำพบก้อนนูน ขอบเขตชัดเจน ไม่ข้ามรอยต่อกะโหลกศีรษะ
กะโหลกศีรษะ เมื่อใช้นิ้วกดจะไม่เป็นรอยบุ๋ม หลังปล่อยนิ้วจะโป่งตึงเช่นเดิม
การดูแลและการรักษา
หายไปเองได้ในระยะเวลา 2-3 สัปดาห์ หรือบางรายภายใน 2 เดือน
การพยาบาล
สังเกตลักษณะ ขนาด และการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ
ให้ทารกนอนตะแคงตรงข้ามกับก้อนนูน
สังเกตอาการซีดของทารก การเจาะ Hct และการดูแลให้เลือดตามแผนการรักษา
อธิบายให้บิดามารดาเข้าใจปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้น และไม่ให้ทายา ยานวด ประคบ
Erb palsy
อาการและอาการแสดง
มึอาการอ่อนแรงที่กล้ามเนื้อ Deltoid ทำให้แขนตกข้างลำตัว และแขนมีการหมุนเข้าข้างใน ส่วนข้อมือและมือยังขยับได้ปกติ กำมือได้ปกติ
ตรวจพบ moro reflexพบว่าเสียไปข้างที่บาดเจ็บ
แขนข้างนั้นส่วนบนไม่ขยับ
สาเหตุ
เนื่องจากข่ายประสาท brachial ถูกดึงหรือกด พบในทารกที่คลอด โดยมีส่วนนำเป็นก้นหรือคลอดยาก บริเวณแขนหรือไหล่จากการที่ดึงไหล่ออกไปจากศีรษะในระหว่างการคลอด
ได้รับอันตราต่อส่วนบน คือ บริเวณลำคอใต้ข้อกระดูกไหปลาร้า ที่ตำแหน่ง เส้นประสาทคู่ที่ C5-C6
การพยาบาล
จัดท่าของทารกให้เหมาะสม โดยการนอนหงาย จับ แขนกางออก ให้ข้อศอกตั้งฉากกับล้าตัว ปลายแขน ขนานกับล้าตัวทางด้านศีรษะ ใช้ผ้าสอดไปใต้ลำตัวทารก และเหน็บปลายด้านหนึ่งไว้ใต้เบาะของทารก ปลายอีก ด้านหนึ่งวางพาดบนปลายแขนข้างที่วางขนานกับศรีษะ เหน็บชายผ้าไว้ที่เบาะไม่ต้องเข้าเฝือก
ดูแลผ้าที่ STRAP ไว้ให้เหมาะสม ไม่หลวมมากเกินไป หรือตึงจนเกินไป
ให้การพยาบาลด้วยความนุ่มนวลและระมัดระวังเมื่อ พลิกตะแคงตัวหรืออุ้มทารก
