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MEL i124 : Ménopause, Andropause - Coggle Diagram
MEL i124 : Ménopause, Andropause
Ménopause
Pré-ménopause
Ménopause
Diag + Clinique (paraclinique si indications)
Aménorrhée (+ signes climatériques) ≥ 12M
Indications dosages pour diag +
Hystérectomie
Tableau incomplet
Survenue <50ans
Prise de COP ou DIU au levonorgestrel (dosage >7j après dernière prise)
FSH > 40 UI/L
Oestradiol < 20 pg/L
Bilan pré-thérapeutique
Systématiques
EAL
GAJ
Mammographie <2ans
Sur point d'appel
Si FDR osseux : TSH, calcémie, vit D
Si non réalisée depuis ≥ 2ans : mammographie
Si non réalisée depuis ≥ 2ans : frottis
Si FDR ostéoporose ou perte de taille > 3cm : DMO biphotonique
Si signes d'appels (métrorragies, douleurs pelviennes, tuméfaction ou masse pelvienne à l'examen) : écho pelvienne
TTT
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Andropause
Insuffisance ovarienne précoce
Perte de la fonction ovarienne avant 40ans
Pr : 1% pop
Diag + :
Avant 40ans
Anovulation clinique ≥ 4M
(aménorrhée, oligo-spanioménorrhée)
FSH > 25 UI/L sur ≥ 2 prélèvements à 4sem intervalle
Diag étiologique
Toujours recherche prémutation X fragile : évaluation nombre de triplet CGG par test moléculaire spécifique
Etiologies possibles
Iatrogènes : chirurgies, radiothérapies, chimiothérapies
Auto-immunes : PEM 1 et 2, autres MAI
Génétiques : Turner, prémutation gène FMR1
Idiopathique
Traitement substitutif (THS)
A instaurer le + rapidement possible
Pendant une durée prolongée (≥ âge physiologique ménopause)
Dose + importante que dans THM
THS peut possiblement être COP notamment chez jeunes femmes qui veulent se protéger de grossesses non désirées
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