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MEL i69 : Troubles psychiques grossesse et post-partum - Coggle Diagram
MEL i69 : Troubles psychiques grossesse et post-partum
= Troubles psychiques liés à période périnatale qui s'étendent de la conception à la 1ère année de l'enfant
Décompensation trouble psychique pré-existant
Episode inaugural qui signe ou non l'entrée dans un trouble psy chronique
FDR
SELON COLLEGE PSYCHIATRIE
ATCD troubles psy perso ou familiaux
Troubles liés usage substance (OH++)
Age <20ans ou >35ans
Primiparité
ATCD obstétricaux pathologiques (mort in utero, malformations foetales, IMG, enfant de petit poids, enfants hospitalisés longtemps, enfants porteurs handicap sévère)
Grossesse non désirée
Découverte ou suspicion de malformation/ pathologie foetale
Grossesse compliquée : DG, HTA, ou pathologie chronique antérieure
Accouchement dystocique, césarienne en urgence et/ou sous AG
Prématurité, petit poids naissance
Mère célibataire, difficultés conjugales
Précarité socio-économique, faible niveau éducation, isolement social
ATCD abus ou maltraitance dans enfance
Facteurs culturels concernant femmes migrantes
SELON COLLEGE GYNECO
En début de grossesse
ATCD psy personnels ou familiaux
ATD à risque pour le foetus ou la grossesse (maladie héréditaire, DT, HTA)
ATCD obstétricaux pathologiques (mort in utero, malformations foetales, IMG, enfant de petit poids, enfants hospitalisés longtemps, enfants porteurs handicap sévère)
Troubles psychiatriques au cours grossesses ou PP
Séparation famille, parent isolé
Situation de conflit conjugual
Grossesse non désirée, non suivie
Au cours de la grossesse
Dépression anté-natale ou manifestations anxieuses marquées
Découverte de malformations ou anomalies faisant craindre malformation
Grossesse pathologique
Eloignement familial, événement de vie difficile (deuil, séparation etc)
Après naissance
Difficultés accouchement, morbidité maternelle sévère
Morbidité néonatale
Séparation mère-enfant
Prévention : entretien du M4 grossesse
PEC
Pluridisciplinaire : obstétricien, psychiatre, pédopsychiatre, pédiatre
Modalité de PEC
Hospitalisation dans unité mère BB ou en psychiatrie
Accueil de jour
Suivi consultation externe psychiatrique régulier
:warning: En cas de risque suicidaire ou infanticide : séparation enfant de sa mère
TTT
Balance bénéfices- risques : CRAT +++
:warning: CI acide valproïque
1) Toujours éliminer DD non psy
Thrombophlébite cérébrale
Rétention placentaire
Pathologie infectieuse : endométrite ++
Substances psychoactives
2) Recherche troubles psychiques
2.1) Pendant grossesse
SELON COLLEGE GYNECO
T1
Troubles du caractère avec irritabilité, labilité émotionelle
Sd dépressifs (fréq, 15% des grossesses)
Manifestations mineures d'angoisse
Troubles comportement alimentaire
Nausées, vomissements, hypersialorrhée
T3
Anxiété concernant état de l'enfant
Sd dépressif
Insomnie
SELON COLLEGE PSYCHIATRIE
Femme avec des troubles psy antérieurs à grossesse
Troubles humeur ou schizophrénie
Troubles addictifs
Troubles anxieux
Femme sans ATCD troubles psy
Troubles anxieux (10% femmes)
EDC (10% femmes)
Déni de grossesse (3F/1000, pas de FDR, pas évolution vers trouble psychiatrique)
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Déni de grossesse
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Dépressions anté-natales
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