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Cancer du col de l'utérus - Coggle Diagram
Cancer du col de l'utérus
Facteurs de risque
Infection Virale
HPV ( 16 - 18 )
Rôle des cofacteurs
Cofacteurs liés à l'hôte
Le statut immunitaire
Bas NSE
Multiplicité des partenaires
Non adhérence au protocole de dépistage
Activité sexuelle précoce
La parité ( P9 )
Cofacteurs exogènes
Tabagisme
Co-infection au VIH
Co-infection par une autre IST
Utilisation prolongée des CO
Diagnostic positif
Frottis cervical: jonction
Anapath: certitude
Examen physique
Speculum
Forme bourgeonnante : présence d’une lésion bourgeonnante de 2cm au niveau de la lèvre cervicale postérieure chez notre patiente
Normal
Formes plus infiltrantes
Forme ulcérée
Toucher vaginal: utérus de 7cm de grand axe, mobile avec
annexes libres
Toucher rectal
CDD
Métrorragie spontanée
Leucorrhées purulentes
Métrorragie provoquée(post-coitale)
Signes tardifs
Douleurs pelviennes
Œdèmes
Symptômes vésicaux
Symptômes rectaux
Classification
Carcinome épidermoïde invasif de 3cm de l'exocol s'etendant a l'endocol
Présence d'embole lymphatique et vasculaire
Paramétre,colerette vaginale,endométre,myomètre sont infiltrés
Cancer classé IB1: cas de notre patiente
Prise en charge
Intervention type wertheim
Une radiothérapie externe post opératoire
-Chirurgie:la conisation,l'hystérectomie totale avec ablation d'une colerette vaginale
,la colpohystérectomie élargie,la trachélectomie élargie
-La radiothérapie externe
-la curithérapie
-la chimiothérapie
dépistage+++
Femme en âge de procréation
Suivi post thérapeutique
Consultation a 36 mois:examen clinique normal
Tous les 4 mois pendant 2 ans,tous les 6 mois pendant 3 ans puis annuellement
Modalités
Interrogatoire,examen clinique
Biologie:dosage du SCC
Imagerie
la fertilité
Facteurs pronostics
Stade FIGO
La taille tumorale
Statut ganglionnaire:présence de 3 ganglions positifs/8 à droite et 9 ganglions indemnes à gauche.
Terrain
Prévention
primaire:la vaccination anti HPV
Filles avant le premier rapport (11- 14 ans)
Hommes ayant des rapports avec des hommes
Patients immunodéprimés
secondaire:le FCU
Un FCU tous les 3 ans (aprés 2 FCV normaux a un an d'intervalle) et se termine a 65 ans en l'absence d'anomalie
Le bilan d'extension
IRM pelvienne : nodule cervical de 2.2cm, hétérogène
en partie intracervical. Endomètre,myomètre intègres
Paramètres non infiltrés.