Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

กรณีศึกษา ประเมินภาวะสุขภาพและข้อมูลทั่วไปในผู้สูงอายุ,…

- - - - โรคประจำตัว
        
        ความดันโลหิตสูง เป็นมา 10 ปี
        
        รับประทานยา Lapil 20 mg. ac.bid 1 tab
        
        พยาธิสภาพ
        
        ความดันโลหิตสูงจะทำให้เกิดหลอดเลือดแข็งและตีบ เมื่อหัวใจบีบตัวหัวใจจะบีบเลือดไปยังหลอดเลือดแดง ทำให้เกิดความดันโลหิต ซึ่งเกิดจากการบีบตัวของหัวใจและแรงต้านทานของหลอดเลือด หัวใจคนเราเต้น 60-80 ครั้ง ความดันก็จะเพิ่มขณะที่หัวใจบีบตัว และลดลงขณะที่หัวใจคลายตัว ความดันโลหิตของคนเราไม่เท่ากันตลอดเวลาขึ้นกับท่า ความเครียด การออกกำลังกายการนอนหลับ ปกติของคนเราคือ 120/80 มิลลิเมตรปรอท แต่ไม่ควรเกิน 140/90 หากสูงกว่านี้แสดงว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงโรคความดันโลหิตสูง เป็นปัจจัยเสี่ยงทำให้เกิดโรคหัวใจ โรคไต โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ โรคอัมพาต โรคหัวใจเป็นโรคที่มีอัตราตายสูง
        
        เบาหวาน เป็นมา 20 ปี
        
        รับประทานยา Metformin 500 mg. pc.bid 1 tab
        
        รับประทานยา Aspirin 81 mg. ac.am. 1 tab
        
        ฉีดยา Insulin 24 unit O.D.
        
        พยาธิสภาพ
        
        เบาหวาน เกิดจากความผิดปกติของร่างกายที่มีการผลิตฮอร์โมนอินซูลินไม่เพียงพอ อันส่งผลทำให้ระดับน้ำตาลในกระแสเลือดสูงเกิน โรคเบาหวานจะมีอาการเกิดขึ้นเนื่องมาจากการที่ร่างกายไม่สามารถใช้น้ำตาลได้อย่างเหมาะสม ซึ่งโดยปกติน้ำตาตาลจะเข้าสู่เซลล์ร่างกายเพื่อใช้เป็นพลังงานภายใต้การควบคุมของฮอร์โมนอินซูลิน ซึ่งผู้ที่เป็นโรคเบาหวานร่างกายจะไม่สามารถน้ำน้ำน้ำตาลไปใช้งานได้อย่างมีประสิทธิภาพ ผลที่เกิดขึ้นทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น ในระยะยาวจะมีผลในการทำลายหลอดเลือด ถ้าหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อาจนำไปสู่สภาวะแทรกช้อนที่รุนแรงได้
      - ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต ปฏิเสธการเจ็บป่วยในอดีต
      - ประวัติการเจ็บป่วยในครอบครัว ปฏิเสธการเจ็บป่วยในครอบครัว
- - - - S : ผู้สูงอายุบอกว่า “ชอบรับประทานผลไม้และอาหารที่มีรสหวาน“
        
        เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากมีระดับน้ำตาลเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากมีระดับน้ำตาลในเลือดสูง
        
        วัตถุประสงค์
        
        ป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการมีระดับน้ำตาลในเลือดสูง
        
        เกณฑ์การประเมิน
        
        สามารถเลือกกินอาหารที่มีประโยชน์ในปริมาณที่เพียงพอไม่เกินปริมาณความต้องการของร่างกายและกินอาหารตรงเวลาไม่กินจุกจิก
        
        ไม่มีอาการ Hyperglycemia คือ ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะมาก กระหายน้ำ ดื่มน้ำบ่อย อ่อนเปลี้ยเพลียแรง ชัก หมดสติ
        
        การพยาบาล
        
        ดูแลให้ผู้สูงอายุได้รับอาหารตรงตามเวลาในปริมาณเพียงพอกับความต้องการของร่างกาย
        
        สังเกตอาการของการมีระดับน้ำตาลในเลือดสูง
        
        ดูแลให้ผู้สูงอายุได้รับยาลดระดับน้ำตาลในเลือดและฉีดยา Insulin ตามแผนการรักษา
        
        1 more item...
        
        การประเมินผลการพยาบาล
        
        ผู้สูงอายุบอกได้ถูกต้องเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจจะเกิดขึ้นจากการมีระดับน้ำตาลในเลือดสูง และพยายามงดรับประทานอาหารทอด อาหารหวาน รับประทานผลไม้ที่หวานจัดน้อยลง
      - S : ผู้สูงอายุบอกว่า “มักมีอาการใจสั่นในเวลากลางคืน แต่เมื่อรับประทานน้ำหวานแล้วอาการใจสั่นจะดีขึ้น”
  - - - S : ผู้สูงอายุบอกว่า “สามารถปฏิบัติกิจวัตรประจำวันเองได้ เช่น อาบน้ำ รับประทานอาหาร ทำงานบ้าน”
        
        เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากมีความดันโลหิตสูง
        
        วัตถุประสงค์
        
        ปลอดภัยจากภาวะแทรกซ้อนจากความดันโลหิตสูง
        
        เกณฑ์การประเมินผล
        
        ไม่มีอาการปวดศีรษะ ตาพร่ามัว คลื่นไส้อาเจียน หน้ามืด
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ประเมินอาการที่แสดงถึงการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากความดันโลหิตสูง เช่น อาการปวดศรีษะ ตาพร่ามัว คลื่นไส้อาเจียน หน้ามืด ปากเบี้ยว แขนขาอ่อนแรง
        
        ดูแลให้ได้รับยาครบถ้วนและตรงตามแผนการรักษาของแพทย์ เช่น ยาลดความดันโลหิต ยาเอสไพลิน ยาต้านการแข็งตัวของเลือด และสอนให้ผู้ป่วยสังเกตอาการข้างเคียงของยา
        
        แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีกากใยมากขึ้นและดื่มน้ำมากๆเพื่อป้องกันการเบ่งถ่ายอุจจาระจากอาการท้องผูกซึ่งจะทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น
        
        แนะนำแนะนำให้ผู้สูงอายุระมัดระวังการเปลี่ยนท่าอาจทำให้ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลงและเกิดอุบัติเหตุได้
        
        ให้ความรู้เกี่ยวกับโรคความดันโลหิตสูงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้เพื่อให้ผู้สูงอายุตระหนักในการดูแลตนเองและควบคุมความดันโลหิตให้อยู่ในเกณฑ์ปกติรวมทั้งให้มารับการรักษาอย่าง
        
        แนะนำให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงที่จะทำให้เกิดความดันโลหิตสูง เช่น ภาวะไขมันในเลือดสูง ภาวะเครียด
        
        แนะนำให้ผู้สูงอายุออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมออย่างน้อยสัปดาห์ละ 3 ครั้ง ครั้งละ 30 นาที เพื่อป้องกันหลอดเลือดแข็งตัว
        
        การประเมินผลการพยาบาล
        
        ไม่เกิดอันตรายจากภาวะความดันโลหิตสูงผู้สูงอายุพยายามเลือกรับประทานอาหารที่ไม่มันและหวาน และเพิ่มการรับประทานผักผลไม้ แต่ยังไม่สามารถออกกำลังกายให้สม่ำเสมอ
      - S : ผู้สูงอายุบอกว่า “มักมีอาการหน้ามืด ขณะทำงานบ้าน”
  - - - S : ผู้สูงอายุบอกว่า “นอนหลับๆตื่นๆ มักตื่นกลางดึกแล้วหลับต่อยาก”
        
        1.การนอนหลับไม่มีคุณภาพเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงตามวัย
        
        วัตถุประสงค์
        
        เพื่อส่งเสริมการนอนหลับพักผ่อน ให้มีคุณภาพ
        
        เกณฑ์การประเมิน
        
        ได้รับการพักผ่อนที่เพียงพอ
        
        การพยาบาล
        
        ฝึกเข้านอนและตื่นนอนให้เป็นเวลา พยายามหลีกเลี่ยงการนอนกลางวันหรือไม่ควรเกินครึ่งชั่วโมงในช่วงบ่าย
        
        ไม่ควรดื่มน้ำไม่ควรดื่มน้ำในช่วง 4-5 ชั่วโมงก่อนที่จะถึงเวลาเข้านอนในรายที่มีปัญหาปัสสาวะตอนกลางคืนบ่อย
        
        เพิ่มกิจกรรมหรือออกกำลังกายในช่วงเวลากลางวันให้มากขึ้นให้ร่างกายได้ถูกแสงแดดบ้างแต่ไม่ควรทำเวลาใกล้นอนเกินไปควรห่างจากเวลานอน 4-5 ชั่วโมง
        
        จากสิ่งแวดล้อมภายในห้องนอนให้เงียบและมืดพอสมควรไม่ร้อนหรือหนาวเกินไป
        
        ฝึกการทำสมาธิเพื่อให้จิตใจสงบ
        
        การประเมินผลการพยาบาล
        
        ผู้สูงอายุมีการพักผ่อนที่ดีขึ้น