Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Keuhkofunktio ja spirometria - Coggle Diagram
Keuhkofunktio ja spirometria
Spirometria
Mittaa
Keuhkojen tilavuutta (ja kimmoisuutta)
Restriktio on kudoksen jäykkyyttä ja rajoittunutta laajentumista
Virtausta keuhkoputkissa
Obstruktio on ilmateiden ahtautumita, jolloin keuhkojen
tyhjeneminen
hidastuu
Obstruktion palautuminen bronkodilataatiolla voi viitata
astmaan
Vain yhden hetken kertamittaus
Vasta-aiheet (ei osattava ulkoa)
Hengitystieinfektio (<2vk kliinisestä parantumisesta)
Tuberkuloosi (yskösvärjäyspositiiviset)
Ilmarinta
Veriyskä
Selvitettävä syy
Tuore sydäninfarkti, UAP, vaikeat rytmihäiriöt
Bronkoskopian tms keuhkoihin kajoavan toimenpiteen välitön jälkitila
CABG/torakotomia
Ennenaikaisen synnytyksen riski raskauden lppuvaiheessa
Kooperaation puute (esim. dementia)
Kipu, joka voi haitata puhaltamista
Esivalmistelu
Tupakoimatta 2h
Fyysisen rasituksen välttäminen 2h
Ei tukevaa ruokailua, kahvia, teetä, kolajuomia tai muita piristäviä aineita 4h
Ilman alkoholia 1vrk
Inhaloitava lääkitys
Ilman = diagnostinen tukimus
Kanssa = lääkiktynse teho, preoperatiivinen, työkyvyn arviointi
Virhelähteet
Laitevirheet (huolto, kalibrointi, ym)
Tutkimuksen suorittajanvirheet
Potilaasta johtuvat
Liian lyhyt puhallus (aikuisella väh 6 sek)
Yhteistyöhaluttomuus
Väärä puhellustekniikka
Hoitaja tarkistaa
Väärä puhallusasento
Ilmavuoto suupielistä
Löysä hammasproteesi
Kieli estää ilmavirtausat
Yskä: ei sallita ensimmäisen sekunnin aikana
Rintakipu tai muu oire häiritsee puhallusta
Lääkitysohjeita ei ole noudatettu
Tärkeimmät suureet
FEV1 (sekuntikapasiteetti, forced exhilatory volume 1)
1s aikana ulospuhalletun ilmamäärän tilavuus
Obstruktio täällä
Myös PEF,MEF50 tai MMEF Z<-1,65 viittaa obstruktioon
Astmassa ei näy aina. Siksi dg PEF
FVC (forseerattuvitaalikapasiteetti)
Se määrä ilmaa jonka henkilö pystyy puhaltamaan ulos
Restriktio täällä
FEV% = FEV1/FVC
Obstruktio?
Palautuuko bronkolyytillä?
z-arvot
-1,65 on normaalin raja
MUISTETTAVA
Standardideviaatiojuttuja
Ei ole sairauden vaikeusasteen luokittelu, koska lääkitys vaikuttaa
Bronkodilataatiovaste
12% tai joku ml määrä?
PEF-seuranta
Vain astmassa (maailmalla keuhkoahtaumataudin seuranta)
Mittaa
Uloshengityksen maksimivirtausnopeutta
litraa / min
aamuin ja illoin x3, avaavalääke, 15min, x3
Avaavana salbutamoli 400 mcg tai terbutaliini 0,5 - 1 mg (lyhytvaikutteisi beta-2-sympatomimeetteja)
Plus lisäpuhallukset kun oireita
Halpa, virhealtis, hyvä saatavuus, pitkän ajan seuranta
Viitearvot
Vaikuttaa
Ikä
Geneettinen sukupuoli
Pituus
Normaalin alaraja on viitearvo miinus 80 l/min
Astman seurannassa
Ei lääkkeiden tauotusta
Ipratropium 30 min odotus, salmeteroli 1h (harvinaisempi)
Vaan mittaus lääkkeen oton jälkeen ja 15-20min kuluttua
Seuranta 1-2vk ennen vo
Huonon hallinnan merkit
Bronkodilataatiovaste yli 15%
VRK-vaihtelua >20%
Puhallustestit diagnostisesti
Lääketauko kortikosteroideille ja yhdistelmävalmisteille 1kk!!
Tosin esim. reumasairaudessa ei välttämättä voi.
Muissa liika muistettavaa, katsottava ajankohtainen luettelo
Ammattiastma
Työn aiheuttama tai pahentama astma
Epäiltäessä pyydettävä työpaikka-PEF
Jatkotutkimukset työterveyslaitoksella tai keuhkosairauksien pkl.
Ei ole astman diagnostinen tutkimus
Ei avaavaa
3pv ajan 2h välein
Ei tule tenttiin muuta kuin osata pyytää epäiltäessä
Diffuusiokapasiteetti
Arvioi keuhkokudoksen toimivuutta
Ei avaavaa
Normaali 75% tai yli
Keuhkokudos(parenkyymi)sairaus (esim. fibroosi) seuranta tällä
Ei tarvitse osata tulkita tai viitearvoja. Tiedettävä mihin käytetään