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72歲阿公, 陳○昌，52歲(男性), 1.疾病徵象或症狀惡化, 分為, 第一階層, 第二階層, 第三階層, 第四階層, 第五階層, 第六階層,…

- - - - 勞力性呼吸困難7天
    - - 過往病史：高血壓在藥物控制下已有30多年
    - - 過往病史：週邊動脈閉塞性疾病(PAOD)
    - - 雙小腿出現水腫
- - - - 個案在活動後有呼吸急促（運動後呼吸急促持續7天）。
- - - - 慢性腎衰竭
        
        體液容積過量/腎臟無法維持體液與電解質平衡
        
        身體活動功能障礙/肌力減少、姿態不穩、步態改變
        
        心輸出量減少/液體過多、藥物治療和血液喪失過多
        
        潛在危險性感染/體液滯留、貧血、慢性疾病
    - - 液體和鈉離子滯留刺激腎素分泌，活化RAA系統
    - - 富含三酸甘油酯的極低密度脂蛋白分解減少而在血中累積
    - - 腎臟排泄鉀離子能力受損
- - - - 左腎13.6公分增大、右腎10.5公分正常，邊緣皆不規則
      - 雙側皮髓質厚度輕度減小，皮質迴聲增強
      - 右腎下部腎盂腎盞局部擴張
      - 左腎有無迴聲病變，後壁增強（上方 0.6 x 0.6 公分）
    - - 心臟肥大
      - 有輕度進展的雙側胸腔積液
      - 右上肺浸潤
    - - 白血球增多症
      - RBC、Hb、Hct數值過低有貧血症狀
      - 肌酸酐13.56mg/dl、尿素氮118.5mg/dl、鈣5.9mg/dl、磷9.7mg/dl、鈉131meq/L、鉀6.2meq/L、尿酸8mg/dl、eGFR 4ml/min
  - - - 貧血與疲勞
    - - 心臟負荷增加
        
        造成
    - - 腎衰竭晚期GFR嚴重降低
    - - 皮膚乾燥、尿毒霜或鈣磷沉積