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INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO (IVU): EN EL EMBARAZO, Cruz Leon Melina…
INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO (IVU): EN EL EMBARAZO
DEFINICIÓN
Presencia de microorganismos en el tracto urinario con o sin síntomas
CLASIFICACIÓN
Bacteriuria Asintomática
Presencia de ≥10^5 UFC/mL en una muestra de orina sin síntomas
Riesgo de progresión a pielonefritis en el embarazo si no se trata
Cistitis Aguda
Infección de la vejiga
Síntomas
Disuria
Frecuencia
Urgencia urinaria
Sin fiebre, ni dolor lumbar
Pielonefritis Aguda
Infección que afecta el parénquima renal y la pelvis renal
Síntomas
Fiebre
Escalofrios
Dolor en el flanco o lumbar
Nauseas
Vómitos
Requiere tratamiento urgente debido al riesgo de sepsis
ETIOLOGÍA
Patógenos comunes
Escherichia coli (80-90%)
Otros Patógenos
Klebsiella pneumoniae
Proteus mirabilis
Enterobacter
Staphylococcus saprophyticus
FACTORES PREDISPONENTES
Cambios Anatómicos
Dilatación ureteral e hidronefrosis fisiológica debido a la compresión del útero en crecimiento
Cambios Hormonales
Niveles elevados de progesterona que relajan la musculatura lisa del tracto urinario, favoreciendo la estasis urinaria
Inmunosupresión Natural
Disminución de la respuesta inmunológica en el embarazo, lo cual predispone a infecciones
FACTORES DE RIESGO
Antecedentes Personales
Historia previa de IVU o pielonefritis
Malformaciones o anomalías estructurales del tracto urinario
Factores Ginecológicos y Obstétricos
Embarazo múltiple
Nivel socioeconómico bajo, que se asocia con acceso limitado a cuidados médicos
Comorbilidades
Diabetes mellitus pregestacional o gestacional
Anemia materna
Obesidad
Inmunosupresión
Hábitos y Exposición
Actividad sexual frecuente
DIAGNÓSTICO
Tamizaje para Bacteriuria Asintomática
Realizado en el primer trimestre
Urocultivo (≥10^5 UFC/mL confirma la bacteriuria asintomática)
Pruebas Diagnósticas para Cistitis y Pielonefritis
Análisis de Orina
Presencia de leucocitos, nitritos y bacterias
Urocultivo
Confirma la infección y determina la susceptibilidad bacteriana
Otros Estudios
Hemograma en casos graves de pielonefritis
Ultrasonido renal si hay sospecha de absceso o complicaciones
COMPLICACIONES
MATERNAS
Pielonefritis Severa
Puede evolucionar a sepsis o shock séptico
Anemia Secundaria
Asociada a la infección crónica
Insuficiencia Renal
En casos graves o recurrentes
FETALES
Bajo Peso al Nacer
Parto Prematuro
Por inflamación y sepsis materna
Mortalidad Perinatal
TRATAMIENTO
Bacteriuria Asintomática
Tratamiento con antibióticos
Nitrofurantoína
Cefalexina
Amoxicilina
3-7 días
Urocultivo de control 1-2 semanas después del tratamiento
Cistitis Aguda
Antibióticos seguros para el embarazo
Tratar sintomatología
Pielonefritis Aguda
Hospitalización
Antibióticos intravenosos
Ceftriaxona
Gentamicina
Control estricto de signos vitales, hidratación, y vigilancia de la respuesta al tratamiento
PREVENCIÓN
Tamizaje de Bacteriuria Asintomática
Educación y Consejos Preventivos
Mantener buena higiene íntima
Evitar retener la orina
Aumentar la ingesta de líquidos
Profilaxis Antibiótica
Cruz Leon Melina Nizbeth
8HM7