Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
KOL och Astma - Coggle Diagram
KOL och Astma
Behandling
Att minska CO2 produktion genom att avlasta aningsaretet genom assisterad ventilation. lungna oro och ge febernedsättande för co2 produktion ökar 6-8% per grade
nutrition ska helst ges enteralt och vara fettbaserad, hög kolhydrater ger ökad co2 produktion och belaster ytterligare andning, fördela nutrition jämt över dygn, OBS på aspirationspnuemoni vid non-invasiv ventilation
elektrolytrubbning är vanlig man kan se låg natrium kalium, mag, fosfat och kalcium. och samtliga brister ger till muskelsvaghet och måste behandlas
att bedöma vätskebalansen, dessa pat har ofta vätskeretention med perifera ödem och det pga multifaktoriell med både hormonella och nutritionella faktorer. Beh med djuretka är ofta nödvändig.
Pat är immubolicerad och bör ha trombosprofylax, LE är vanlig
Identifiera och beh komplicerad faktorer som myokardischemi, hjärtarytmier, pneumoni, höga blodsocker osv.
klinik undersökning KOL
lyssna efter ronki, rassel, bronkiella andningsljud och nedsatta andningsljud.
Arterilla blodgas, PH och PaCO2, artärnål
-
EKG > Hjärtrytm och myokardischemi proBNP, troponin I och hjärtskademarkör, blt AF, HF, PEF värde
-
Inhalation behandling
inhalation beh vid KOL ges med kosrtvekande beta-2 stimulerar i kombination med antikolivergika (ipratropium). förslagsvis tillför man salbutamol 2,5mg i kombination med ipratropin 0,5mg
beh ges ofta 6 gånger per dygn men kan ges tätare vid behov , biverkning takykardi och muskeltremor
-
vid astma har antikolinergikum mindre betydelse och man vill gärna ge högre doser beta2-stimulerare.
-
Antibiotika
Bakteriella infektioner är orsak till KOL-exacerbation i ca hälften av fall,
-
Ökad sputumproduktion, sputumpurulens och dyspne talar för bakteriell infektion.
den valiganste bakteria är pneumokocker. om pat tolererar peroral då e det amoxicillin, doxycyklin och metroprimulfa.
Teofyllin
vid bristfälliga svar på inhalation beh eller om pat ej orkar inhalera så kan man överväga till teofyllin iv
flesta studie har visat viss effekt men försämring av gasutbyte samt hypoxi,
Risken för allvarlig biverkning ventrikulära arytmier och krampanfall, ökar vid samtidig hypoxi och acidos
teofyllin intrigerar på ett stort antal lkm och får ej ges centralvenös infusion. seriumkoncentration bör kontrolleras
Andningsunderstöd
syfte med det att avlasta aningmuskulatur så att de får vila och samtidig minska o2 koncentration och CO2 produktion och normalare PH värde. PaCO2 ska normaliseras hos pat son inte har kronisk CO2 retention
-
-
-
Oxygen
vanligen föreligger mer eller mindre svår hypoxi(PaO2 <8kPa i kombination med CO2-retention(PaCO2> 6,5 kPa) vid svår KOL-exacerbation
all oxygenterapi ska ges med täta blodgaskontroll för att bedöma effekten och upptäcka eventuella okande CO2 retention och acidos
Beh mål är tt PaO2 på 8-9kPa eller O2 sat 90-92%, med detta mål är risken för CO2 retiention lite
Astma
vid astma ofta utgår normal lungor med normal gasutbyte där något startar en akut attack av bronkobstruktion som leder till ventilator perfusionrubbning vilket kan lätt leda till hypoxi
-
Astma är en heterogen sjukdom där kronisk luftvägsinflammation ofta föreligger,
symtom pip i bröstet, andnöd, trånghetkänsla i bröstet, hosta
-