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OTROS BACILOS GRAM NEGATIVOS - Coggle Diagram
OTROS BACILOS GRAM NEGATIVOS
Características
Tipos
Brucella
Legionella
Haemophilus
Bordetella
Características morfológicas
Pequeños bacilos o cocobacilos
Inmóviles (excepto Legionella que tiene flagelo)
BRUCELLA
Brucelosis (fiebre ondulante, fiebre de Malta)
Es una zoonosis: afecta diversas especies de animales (oveja, cabra, vaca, cerdo)
Las personas generalmente se infectan por contacto con aniamels enfermos o por consumo de alimentos contaminados
Seis especies
Tres afectan la especie humana
B abotrtus
B melitensis
B suis
Patogenia
No sintettizan exotozxinas
Toxicidad por LPS (lipopolisacáridos)
Parásito intracelular facultativo del sistema monocito/macrófago
Cápsula (las cepas sin cápsula no se comportan como parásitos intracelulares)
Como consecuencia de la bacteriemia quedan afecatdos hígado, bazo, medula ósea, rión
Evoluciona con la fomraicónd e pequeós granulomas en los tejidos donde s emultiplican als bacterias con liberaciónd e nuevo de gérmenes a la sangre.
Se suceden varios episodios de bacteriemia
Se suceden varios episodios de bacteriemia
En Cataluña la brucelosis es muy rara, aunque en zonas rurales de España es mas frecuente
Cuadro clínico
Período de incubación: 7-21 días
Cuadro agudo que empieza con malestar general, escalofrios y fiebre elevada (39-40º)
Evoluciona con fiebre ondulante, coincidiendo con episodios de bacteriemia, durante semanas
Se acompaña de mialgias, anorexia y gran malestar general
A veces cursa con hepatomegalia y esplenomegalia
En casos no tratados (o tratados de manera incorrecta) puede pasar a brucelosis localzada con síndrome febricular y manifestaciones dievrsas según la localización: meningitis, artritis, endocarditis...
Puede evolucionar a un cuadro subagudo crónico de larga duración, en el cual pueden darse brotes agudos de reactivación (recaídas)
Diagnóstico
Diagnóstico indirecto
Test de Rosa de Bengala
Aglutinación en látex
Muiy sencillo
Método de cribado
Seroaglutinación
Titulación de anticuerpos en suero
Títulos > 1:640 indican infección (en nuestra área geográfica)
Prevención
Control de los animales
Vacunación de los animales susceptibles
Diagnóstico de annimales infectados
Control sanitario de los alimentos
Pasteurización de productos lácteos
LEGIONELLA
Características
Identificada en 1976
En una convención de antiguos miembros de la Legión Americana en un hotel de Filadelfia
Se produjo un brote epidémico de infección respiratoria grave de causa desconocida (200 infectados 34 muertos)
Se aisló una bacteria desconocida que se denominó Legionella pneumophila y el cuadro clínico Enfermedad del Legionario
39 especies (la mayoria no son patógenas para las personas)
Epidemiología
Se presenta esporádicamente o en forma de brotes epidémicos
Saprófito auático que se aísla en:
Medios acuáticos naturales. lagos, ríos, humedades...
Instalaciones de aire acondicionado y agua de suministro (grifos, duchas...)
Muy resistente: sobreviven en condiciones físicas, químicas y biológicas muy variadas
Infecta las amebas
Patogenia
La infección se adquiere por inhalación de aire con las bacterias suspendidas en aerosoles
No se transmiten por contacto entre personas
La infección se limita a personas con condiciones de disminución de las defensas de las vías respiratorias (alcoholismo, tabaco, edad avanzada) o immunodeprimidos
Parásito intracelular que se multipluica en el interior de los monócitos y macrófagos alveolares
Cuadro clínico
Fiebre de Pontiac
Período de incubación de 5-12 horas
Cuadro pseudogruipal con fiebre, escalofríos, cefalea, mialgias, malestar general. Cuadros leves de 2.5 días de duración con curación espontánea
Enfermedad del legionario
Período de incubación 2-10 días
Cuadro pseudogripal, con fiebre, desorientación, letérgia y con grave afectación pulmonar (inflamación y microabscess) con afectación de varios lóbulos (neumonía atípica)
Mortalidad elevada
Diagnóstico
Cultivo: agar BYCE (L-cisteína, sales de Fe)
Detección de antígeno en orina: rápido y sensible
HAEMOPHILUS
Tipos
H. Influenzae
H. Parainzluenzae
H. Haemoliticus
H. Parahemoliticus
H. Aphophrilus
H. Ducreyi: Patología órganos sexuales
Cuadro clínico
H. Influenzae B niños < 4
meningitis
conjuntivitis
epiglotitis
celulitis
artritis
H no encapsulados
Niños y adultos
otitis
sinusitis
adultos
bronquitis
neumonía
Otras especies de haemophilus
Otitis
Sinusitis
Conjuntivitis
Abscesos dentales (flemones)
Endocarditis (H.aphrdophilus)
Infecciones genitales (H.Ducreyi)
Prevención
Vacuna anti H.Influenzae de tipo b (PRP purificado)
Gamma-globulina hiperinmune
Diagnóstico
Directo: sangre, LCR, muestras respiratorias
Microscopia
Tinción Gram: muy útil en LCR. Aglutinación
Detección del antígeno PRP en LCR y orina. Cultivo: agar chocolate
BORDETELLA
Tipos
B. Pertussis: tos ferina
B. Parapertussis: tos ferina
B. Bronchiseptica: inf broncopulmonar
Epidemiologia
Fuente de infección: personas infectadas
Transmisión: contacto directo con personas infectadas. Inhalación de aerosoles respiratorios
Cuadro clínico
Incubación: 7-10 días. No hay sínsomas. Cultivo bacteriano exponencial
Catarral: 1-2 semanas. Rinorrea, malestar general, fiebre, estornudos, anorexia. No sigue creciendo.
Paroxística: 2-4 semanas. tos repetida con ronquida, vómitos, leucocitosis. Empieza a disminuir el cultivo
Covalscencia: 3-4 semanas o más. Disminución de los paroxismos de tos, aparición de compliaciones secundarias (neumonía, convulsiones, encefalopatía...). Cultivo desaparece
Complicaciones
Niños de menos de un año. 20% neumonía. 2,5% convulsiones, 0,5% encefalitis
Mortalidad en niños de menos de 6 meses: 1%
50 millones de casos anuales en el mundo: 300.000 muertes