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Item 299 Tumeurs intracrâniennes (neuro) - Coggle Diagram
Item 299 Tumeurs intracrâniennes
(neuro)
Clinique :female-doctor::skin-tone-3:
Hypertension intracrânienne
Crises épilepsie
(gliome bas grade, méningiome)
Déficits focaux
Trb cognitifs
Synd confussionnel ou dementiel progressif
(métastases, gliome infiltrant , lymphome cérébral)
Trb équilibre & atteinte nerfs crâniens (cervelet , TC)
Lymphome cérébraux primitifs
immunodepress° , 60 ans
= type B à grandes cellules ++
:pill:
:red_cross:cortico, chir
Chimio méthotrexate IV
(+rdt in toto chez jeunes)
:radioactive_sign:
périventriculaires
contraste ++ , aspect "cotonneux"
Complications :lightning:
évolutives urgences
Hémorragie intratumorale
Métastase mélanome ou rein ++
IRM c à 4-6 sem devant hémorr parenchymateuse spontanée
Hydrocéphalie
Non communicante (obstruction) -> CI PL
Communicante (pas résorption) -> PL
Engagement
Temporal:
p. III , ptosis mydriase, hémiparésie controlat'
Amygdales cérébelleuses dans trou occipital:
torticolis
-> pb respi , décerébration , mort subite
Méningite tumorale
p. nerfs craniens, dlr rachis, aréflexie , trb équilibre, céphalées..
Tumeurs hypophysaires
Adénomes hypophysaires
sécrétants ou non
synd endoc + synd tumoral
:radioactive_sign:
bilan hormonal
IRM injectée selle turcique
exam ophtalmo
:pill:
chir
sauf ADK à prolactine : agoniste dopaminergique
(bromocriptine, cabergoline)
Craniopharyngiome
enfant ++
épit' pharyngé poche de Rathke
:radioactive_sign: lésion supra-sellaire calcifiée
:radioactive_sign:
IRM cérébrale
systématique si suspicion tumeur
Spectro-IRM :
degré prolif cellulaire (rapport choline/N-acétyl-asparate)
IRM perfusion : néoangiogenèse
Médulloblastome
Avant 20 ans ++
cervelet ++
ataxie + HTIC secondaire
:radioactive_sign:
masse homogène en hypersignal T2 et isosignal T1
bilan extension post-op : IRM craniospinale et étude LCS
:pill:
chir+ rdt craniospinale
chimio si besoin
Métastases
:radioactive_sign:
nodules + oedème et effet de masse
hémorragiques
jonctions cortico- sous corticales
:pill:
chir : unique
Rdt stéréotaxique : -3cm
Rdt encéphale in toto : multiples
chimio : KC poumons petites c et KC sein
Méningiome
bénin
espace ss dural
60 ans :female_sign:
:radioactive_sign:
Scan :smiley:
homogène , contraste , calcif
épaissisement dural (signe queue comète)
:pill:Chir ou surveillance si asympto
Gliomes
Astrocytome pilocytique (grade I)
enfant, jeune
Recklinghausen/NF1
long ligne médiane
Gliome diffus grade II
(astrocytome, oligodendrogliome,
oligoastrocytome)
jeune (30-40ans)
extension progressive infiltrat , transformation anaplasique
Gliome anaplasique grade III
& glioblastome grade IV
+âgé (50-60ans)
aspect +hétérogène , oedème , contraste