Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Akut respiratorisk svikt - Coggle Diagram
Akut respiratorisk svikt
oförmåga att upprätthålla normal syresättning eller normal koldioxidenivå i artärellt blod, dvs hypoxemi eller hyperkapni.
respiratorisk svikt med hypoxemi kallas typ 1 och svikt med hyperkapni med eller utan hypoxemi typ 2
-
den svåraste formen av akut respiratorisk svikt med hypoxemi är ARDS ( acute respiratory distress syndrome)
-
ARDS
Akut respiratorisk svikt med svår hypoxemi med dålig effekt av ökad FiO2 sänkt compliance och bilat lunginfiltrat.
klinisk kännetecken ARDS är hypoxemi, dyspne och takypne, ökad Andningarbete och lungröntgen med bilat infiltrat (vita lungor).
ARDS är inte sjukdom det en inflammatorisk process i ungarna orsakad av bakomliggande sjukdom eller skada.
den valkigaste orsak är pneumoni men orsak kan finnas utanför lungorna tex stort trauma, buksepsis eller bränskada
Direkta riskfaktor
pneumoni, aspiration, lungkontusion, inhalationskada, pulmonell vaskulit, drunkning
indirekta risk faktor
extrapulmonell sepsis, pankreatit, större trauma, brännskador, icke kardiogen chock, intog, transfusionsrelaterad lungskada
Patologi
-
läckage av proteinrika vätska och inflammatoriska celler i lungvävnad och alveoler. konsekvenserna blir ödem i lungvävnaderna, vätskefyllda alveoler, minskad produktion och inaktivering av surfaktant, atelektasbildning, försämrat gasutbyte och sänk lungcompliance
patofysiologi
vid ARDS är delarna av lungorna vätskefyllda eller atelektatiska, df det innehåller mindre luft än normalt och är df vita på råg bilder
ödem i lungvävnaderna gör att lungan blir tyngre än normalt vilket får dekliva lungdelar att falla ihop under tyngden av lungdelar som ligger ovanför.
dålig arteriell syresättning vid ARDS förklarar lungblodflöde passerar lungdelar som inte är ventilerad dvs shunt.
vid svår ARDS kan shunten utgöra > 50% av det totala lungblodflöde vilket förklarar dålig syresättning trots ventilation med högt FiO2.
sänk compliance betyder at det krävs höga drivtryck för att nå en normal tidalvolym vilket inte förklaras av att lungan är stel utan att det bara en del av lungan som ventileras.
-
Tidalvolym 4-6ml/kg, platåtryck < 30 cm H2O, Bukläge 12h/dygn, Högre PEEP vid måttlig ARDS
-
-
lungrekrytering
-
framgång rekrytering leder till minskad shunt, förbättrad syresättning, förbättrad compliance och bättre CO2 Elimination
mobilisering hoststimulering, lägesändring, sekretevakuering kan ha en bra lungkryterande effekt
-
-