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大腸與小腸, 連續性病灶, ：, ． - Coggle Diagram

- - - - 位置與形狀:迴盲瓣至肛門，1.5 公尺
        a.迴盲括約肌
        b.盲腸
        c.結腸：升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸
        d.直腸
        e.肛管有肛柱有動脈與靜脈
        f.肛門：內括約肌(平滑肌)、外括約肌(骨骼肌)
    - - 肌肉層：內環肌(形成內括約肌)、外縱走肌(形成結腸帶)
      - 黏膜層：無絨毛，單層柱狀上皮(含吸收細胞和杯狀細胞)，分散的淋巴小結
      - 漿膜層：腸脂垂
      - 黏膜下層
    - - 1.結腸前半段：腸繫膜上動脈
        2.結腸後半段：腸繫膜下動脈
    - - 機械性消化:
        a.胃迴腸反射
        b.腸袋攪動
        c.蠕動
        d.團塊蠕動/胃結腸反射
      - 化學性消化: 細菌作用
    - - 1.糞便成分：水、無機鹽、脫落上皮、細菌及其分解產物、未消化食物
        2.水分、電解質和維生素的吸收
  - - - 1.十二指腸
        2.空腸
        3.迴腸
    - - 黏膜層：單層柱狀上皮
        1.環狀皺襞 : 黏膜肌層收縮造成，增加表面積
        2.絨毛 : 含有微動脈、微靜脈、微血管網、微淋巴管 (乳糜管, 吸收長鏈脂肪酸、單酸甘油脂、脂溶性維生素 A、D、E、K)；細胞膜有微絨毛 (刷狀緣)
        3.小腸腺 (利氏隱窩）: 分泌水樣液和消化液
      - 黏膜下層
        十二指腸腺 (布氏腺)：分泌鹼性黏液，中和酸
      - 肌肉層 : 內環外旋
      - 漿膜層：保護、固定 (大部分十二指腸除外)
    - - 腸繫膜上動脈
    - - 1.清澈黃色液體，含水和黏液，每天分泌 2-3 公升，pH 約 7.6
        2.絨毛上皮細胞分泌小腸酶
        3.小腸細胞產生的酶
        a.雙醣酶: 麥芽糖酶、蔗糖酶、乳糖酶
        b.胜肽酶
        c.核酸酶 (核糖核酸酶、去氧核糖核酸酶)
    - - 機械性消化
        1.分節運動：食糜與消化液混合
        2.蠕動：推送食糜
        3.複合移動運動：清除難消化物質和微生物
      - 化學性消化
        1.麥芽糖- (maltase)→葡萄糖+葡萄糖(單醣)
        2.乳糖- →葡萄糖+半乳糖(單醣)
        3.蔗糖- ,葡萄糖+果糖(單醣)
        4.澱粉-唾液胰澱粉麥芽糖(雙醣)
    - - 主要在空腸，迴腸次之。
        1.碳水化合物:單醣吸收，方式包含鈉依賴性主動運輸和易化擴散
        2.蛋白質:胺基酸吸收，鈉依賴性主動運輸
        3.脂質:a.脂肪乳化與消化、b.短鏈脂肪酸:簡單擴散、c.長鏈脂肪酸: 形成微膠粒，吸收後合成三酸甘油酯，形成乳糜微粒，經乳糜管吸收、 d.腸肝循環
        4.水:滲透作用吸收
- - - - 而陽性菌有雙岐桿菌、乳酸桿菌
  - - - 正常菌叢會抑制其他的代謝物，例如：大腸桿菌會產生肌酸，例如：醋酸、乳酸，正常菌叢可用不同方式阻止病源入侵包括爭奪營養，分泌抑制。
- - - - 孕激素對腸道的作用：孕期黃體素（孕激素）增多，影響腸道平滑肌，減少蠕動，導致食物和水分滯留。
      - 臨床表現：便秘症狀如大便干結、排便困難，還會導致腹脹和不適。
      - 措施：
        1.飲食調整：增加富含纖維的食物，如蔬菜、水果和全穀類。
        2.水分補充：建議每日多飲水，增加腸內容量，促進蠕動。
        3.運動：適量散步或瑜伽有助於刺激腸蠕動。
        4.藥物治療：可考慮在醫師指導下使用輕瀉劑，避免強效瀉劑。
    - - 孕期菌叢變化：腸道菌群在孕期改變，特別是Bacteroides和Firmicutes比例的增加，可能影響母體代謝。
      - 影響：特定菌群影響胰島素敏感性和脂肪堆積，可能增加妊娠糖尿病的風險。
      - 預防：飲食控制：低GI食物和富含纖維的飲食有助於控制血糖波動。
      - 益生菌補充：適當補充益生菌（如乳酸菌、雙歧桿菌）能改善菌群平衡，降低妊娠糖尿病風險。
  - - - 鐵的吸收
        需求增加：因胎兒紅細胞形成需大量鐵，孕婦鐵需求增至兩倍。
        吸收機制：小腸上部負責鐵吸收，受胃酸和膳食成分影響，維生素C有助於鐵吸收。
        貧血預防：定期檢測血紅素水平，必要時補充鐵劑，增加紅肉、豆類等鐵源食物。
      - 鈣的吸收
        需求增加：胎兒骨骼發育需大量鈣，尤其在孕中晚期吸收需求更大。
        吸收促進：維生素D對鈣的吸收關鍵，陽光照射和維生素D補充有助於增強吸收。
        母體風險：鈣吸收不足可導致孕婦骨質流失和牙齦出血，需重視補鈣。
- - - - 跳躍性病灶；分節性
        
        侵犯深度深入整個腸壁
        (全壁式)
      - 常見有肉芽腫及假性瘜肉
  - - - 合併症常見穿孔/毒性巨結腸/10年後得癌率提高
      - 常見假性瘜肉
      - 結常切除後痊癒
  - - - A:腫瘤局限於腸壁，未向外侵犯直腸或結腸外組織，無淋巴結轉移。
        B:腫瘤侵犯侷限相鄰直腸或結腸外組織，未轉移至淋巴結。
        C:轉移至淋巴結-C1.只侵犯腫瘤原發處附近數個淋巴結C2.淋巴結的侵犯往上延續至切除部未近端。
        D:手術時已發現遠處轉移且腫瘤或淋巴結毒侵犯範圍大，病灶處無法切除。
- - - - 早產兒腸道屏障發育不成熟，易受細菌入侵引發炎症和壞死。
        
        臨床表現：腹脹、便血、腹瀉，嚴重者可出現休克，病情急劇發展。
        
        預防與治療
        母乳餵養：母乳餵養能降低NEC風險。
        益生菌補充：特定菌株如雙歧桿菌有助於預防NEC。
        禁食和抗生素治療：急性期需停餵並給予抗生素，防止感染擴散。
        手術：嚴重者需手術切除壞死的腸段。
    - - 臨床表現：進食乳製品後出現腹脹、腹瀉、肚痛等症狀。
        
        措施：
        無乳糖飲食：避免乳糖來源，選擇乳糖分解酶添加食品或無乳糖奶粉。
        乳糖酶補充：在進食乳製品前補充乳糖酶酵素，有助於乳糖耐受。
        成長變化：部分兒童隨著小腸發育逐漸適應乳糖，症狀可能減輕。
    - - 小腸吸收不良導致的營養缺乏症
        
        脂溶性維生素缺乏
        缺乏原因：乳糜瀉、克隆氏症等小腸疾病影響脂肪和維生素A、D、E、K的吸收。
        
        臨床表現：維生素A缺乏可能導致視力問題；維生素D缺乏影響骨骼發育，導致佝僂病；維生素K缺乏會引起凝血異常。
        
        措施：補充相應維生素並治療基礎疾病，調整膳食結構。
    - - 影響：缺鐵導致貧血，鈣不足影響骨骼發育，B12缺乏影響神經系統。
        
        臨床：根據症狀進行對症補充營養素，糾正基礎吸收問題，如免疫調節治療或外科干預。
- - - - 手術會影響排便的頻率和糞便的質量
    - - 手術後會出現營養吸收不足的問題
  - - - 腸阻塞
        
        小腸阻塞（如腸扭轉），會導致劇烈腹痛與嘔吐。
        
        大腸阻塞— 如癌症、腸憩室炎引起，可能需要緊急手術。術後腸道功能恢復
        
        手術後腸道蠕動恢復與排便控制-重要的術後管理包括促進腸道蠕動的恢復和排便控制，確保患者能夠恢復正常的腸道功能。