Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Doenças do intestino delgado - Diarreias Agudas - Coggle Diagram
Doenças do intestino delgado - Diarreias Agudas
Início abrupto de até 7 dias
Associada a outros sintomas (vômitos, dores abdominais, borborigmos, dentre outros
É autolimitante e geralmente não precisa de testes diagnósticos
Etiologia
Alterações ou intolerâncias dietéticas, reações medicamentosas, toxinas, parasitos intestinais, agentes infecciosos, além de distúrbios sistêmicos ou metabólicos
Algumas diarreias agudas graves ocorrem mais frequentemente em animais jovens
Parvovirose, por exemplo
Alta casuística e frequência nos atendimentos emergenciais de cães e gatos
Fisiopatogenia
4 principais
Alterações osmóticas
Decorrentes de diversos distúrbios absortivos em que os nutrientes não são adequadamente digeridos e absorvidos, ficando retidos no interior do lúmen intestinal, atraindo altas concentrações de água.
Pode causar supercrescimento bacteriano intestinal e aumento dos processos fermentativos
Causas: Excesso de ingesta alimentar, trocas abruptas na alimentação e ingesta de alimentos de baixa digestibilidade
Distúrbios promotores de hipersecreção
Estimulação excessiva à cripta dos enterócitos resulta em secreção de altas concentrações no volume de fluidos
Excede capacidade absortiva intestinal
Elevação na taxa de permeabilidade das mucosas
Perda de fluidos, eletrólitos, proteínas e hemácias no interior do lúmen intestinal.
Associado a processos erosivos, ulcerativos, inflamatórios e neoplásicos, como as doenças intestinais inflamatórias e os linfomas
Motilidade intestinal alterada
Secundários a distúrbios que causam as diarreias e produtos do metabolismo do crescimento bacteriano
Doença inflamatória e hipertireoidismo felino
Distúrbios
Hipopoteasemia, hipocloremia e hiponatremia
Manifestações clínicas
Filhotes de cães e gatos, principalmente de abrigos, são muito suscetíveis a distúrbios virais e parasitos
Histórico
Problemas com dieta, exposição a produtos tóxicos, plantas, medicamentos administrados, protocolo vacinal incompleto ou mesmo exposição ou contato com outros enfermos
Intestino grosso
Geralmente as diarreias agudas originam-se de distúrbios do intestino grosso ou podem envolver tanto o IG como o ID
Sintomas serão associados ao intestino grosso
Hematoquezia, tenesmo, muco em excesso, frequência evacuatória moderada a extremamente alta e diminuição do fecal
Sintomas comumente relacionados ao ID
Melena, frequência evacuatória normal a moderada e produção de grande volume fecal
Exame físico
À palpação observa-se gases abdominais ou fluídos, com distensão das alças intestinais e dor abdominal
Desidratação
Diagnóstico e tratamento
Determinação da gravidade do distúrbio
Grave
Desidratação moderada a grave, dor abdominal, melena ou hematoquezia, prostação, massa abdominal palpável, vômitos ou sinais de distúrbios sistêmicos
Para esses pacientes, deve-se solicitar a avaliação laboratorial mínima, para estimar a gravidade do quadro
Receber tratamento suporte intesivo
Fluidoterapia com cristaloides
Reposição de perdas estimada nas primeiras 4 a 6 horas
Desidratação:
desidratação (%) x peso (kg)
Manutenção:
40 a 60 ml/kg/dia
Geralmente de hipotônicos em relação ao plasma
Perdas
: 40 a 60 ml/kg/dia
Reposição de eletrólitos
Principalmente de potássio sérico é muito importante
Hipopotassemia é a alteração mais comum em cães com gastroenterite
Reposição baseada na concentração plasmática ou empírica
Administração de glicose
Glicose a 25% em bolus
Depois fluidos que contenham 55 de glicose para normoglicemia
Antibióticoterapia
Preconizada para prevenção da sepse
Frequentemente utiliza-se metronidazol com quinolonas ou cefalosporinas
Antibioticoterapia não é necessária em cães com gastrenterites agudas sem sepse
Controle do vômito
Ondasetrona e meropitano são mais eficazes
Nutrição
O restabelecimento da nutrição enteral precoce por sonda nasoesofágica é indicado assim que a hidratação e o vômito tenham sido controlado
Protocolos para diarreias
Diarreias autolimitantes
Exames seriados de amostras de fezes, cultura de material fecal, citologia fecal e mensuração de proteínas totais sanguíneas e hematócrito
Se suspeita for intolerância ou sobrecarga alimentar
Dieta terapêutica de alta digestibilidade instituída
Detecção de parasitos
Terapêutica com antiparasitário
Diarreia causada por parasitos
Gênero Ancylostoma ainda é o mais encontrado em cães
Tratado comumente com benzimidazóis (fembendazol e febantel)
Isoladamente ou associado ao praziquantel ou pirantel
Giardíase é o segundo mais comumente encontrado
Exame coproparasitológico
Tratado com fembendazol ou metronidazol
Banhar o anima e desinfetar o ambiente com amônia quarternária