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MEL i286 : Diarrhée aigue et déshydratation chez nourrisson, enfant,…

- - - - 2) Diag étiologique : clinique
        
        Diarrhée d'aspect bactérien
        
        Bactérien
        
        2 mécanismes
        
        Invasif
        
        Sd dysentérique (=lésions (ulcère ou ulcérations) colique ou iléo-colique)
        
        Epreintes si sigmoïde touché
        
        Ténesmes
        
        Sensation de corps étranger rectal
        
        Selles afécales glaireuses et/ou sanglantes +/- mucus +/- pus
        
        Constipation possible en cas de sd rectal
        
        Diarrhée +/- sang si atteinte étendue du colon
        
        Fièvre
        
        1 more item...
        
        Toxinogène
        
        Sd cholériforme
        
        Vomissements
        
        Doueurs abdo
        
        1 more item...
        
        Contexte saisonnier et épidémique
        
        Virales
        
        Rotavirus
        
        Adénovirus
        
        Astrovirus
        
        Norovirus
        
        Nausées
        
        Vomissements
        
        Fièvre +/-
        
        Eruptions cutanées +/-
        
        Hospitalisation notamment si durée prolongée
        
        Age avancé
        
        Nbre important ATB
        
        Diarrhée nosocomiale
        
        Virus
        
        C.difficile
        
        Covid 19
        
        Diag + Clinique
        
        Diarrhée qui survient dans les 3j d'hospitalisation
        
        Séjour en zone endémie
        
        Diarrhée du voyageur
        
        Parasitaire
        
        Amoebiose
        
        Giardiose
        
        Voyageur = turista
        
        E.coli toxine
        
        Shighella
        
        Contexte de prise médicamenteuse
        
        Médocs
        
        Stress
        
        Écart alimentaire
        
        <24h
        
        Pas de DEC
        
        Diarrhée brève isolée
        
        PAS d'exploration
- - - - Domicile
        
        Arrêt ATB responsable si possible
        
        Hydratation PO
        
        Vancomycine PO 10j
        
        1ère récidive
        
        Vancomycine (ou fidaxomicine) 10j
        
        2ème récidive
        
        Transplantation microbiote fécal
    - - Hôpital
        
        Arrêt ATB responsable si possible
        
        Hydratation IV et correction troubles hydro-électrolytiques
        
        Isolement contact et mesures d'hygiène
        
        Vancomycine PO 10j avec possible association de Métrodinazole IV
        
        Colectasie
        
        Méga-colon toxique
        
        Perforation colique
        
        Colectomie subtotale en urgence