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Leucémie Aigues (LA) - Coggle Diagram
Leucémie Aigues (LA)
Diagnostic biologique
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Myélogramme
MO habituellement riche 90% ( Blaste >20%) ,
Mégacaryocyte absent ou très rare (sauf LAM7)
Analysse moléculaire
Suivie de la maladie résiduelle ,
complémentaire de l'étude cytogénétique
Hémogramme
-Anémie normocytaire normochrome ou macrocytaire Thrombopénie
Neutropénie
Leucopénie profonde /Leucocyte N/Hyperleucocytose
Hypermonocytose ( LAM a composante monocytaire )
Lymphocyte : N
Autre
-Bilan d'hémostase ; TQ ↑, TCA ↑, fg ↓ Uricémies ↑,LDH ↑, P↑, K↑, lysozyme sanguine et urinaire ↑, Ca ↓
Traitement
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tt adjuvant
correction de l'anémie / prévenir risque hémorragique /correction civd/prophylaxie anti infectieuse...
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tt de consolidation
LAL : 6 a 9 cure de chimio ; alternace MTX a forte dose , de cytarabine et de L-asparaginase , 1 a 2 cycles de ré induction
LAM: chimiothérapie idem induction mais a dose allégé
tt d'induction
LAL: Vincristine et prednisolone ( 4S) avec anthracycline (adulte) et L-asparaginase ( enfant) LAM: Anthracycline avec cytosine - arabinoside ou ara-c
En cas de localisation neuro méningée : chimio intra thécale de methotrexate ou irradiation cranio méningée
classification
Classfication FAB
basé sur la morphologie des cellules immatures + la cytochimie (MPO et esterase) pour distinguer entre LAM et LAL
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LAM
MPO - : M0, M7
MPO+: M1→M6
Estérase+ : M4/M5
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Facteurs de risques
Facteurs endogéne
Hémopathie pré existantes (SMP/SMD/Lymphome de hodgkin ) , la LMC se complique en LAM dans 2/3 des cas et en LAL dans 1/3 des cas
Anémie de fanconi , déficit immunitaire
Carcinome mammaire / cancer
Prédisposition génétique : trisomie 21
Facteurs exogènes
EBV , Rétrovirus → Lymphome de Burkitt (LAM3) , Leucémies
Tabagisme chronique
Benzène
chimiothérapie anticancéreuse
Tabagisme chronique
Définition
Prolifération clonale de précurseurs hématopoietique bloqué à un stade précoce de leurs maturation : blaste
OMS: Blaste > 20% dans la MO
Physiopathologie
1.Prolifération clonale : La CFU-L ne subit pas de maturation , elle est caractérisé par un auto-renouvellement
2.Transformation leucémique : d'une CSH est caractérisée par 2 évènements ; blocage de maturation + Prolifération a ce stade figée de maturation
3.Prolifération Leucémique : Provoque une inhibition de l'hématopoïèse normale → ↓ des autres lignée
4.Marqueur de différenciation
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Facteurs pronostique
-syndrome tumorale
-atteinte neuromeningée
-LDH↑
-hyperleucocytose
-Absence d'anemie
-Resisitance au tt
-Certains marqueurs immunologique et anomalie cytogenetique