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腎臟病-1 - Coggle Diagram
腎臟病-1
白蛋白與肌酸酐比值 ACR
治療有效性
監測CKD進展指標
篩檢和評估腎功能損傷
A1<30:正常~輕度增加
A2:30-300 ，中度增加~嚴重增加
A3:>300
腎臟生理學
髓質
腎盞
皮質
腎盂
輸尿管
鈣和副甲狀腺素
腎臟活化維生素D能力
胃腸道對鈣吸收較差
隨著血清磷增加，對血清鈣需求也會增加
導致副甲狀腺肥大，以維持鈣狀態
血液分析
血中尿素氮(BUN)
腎絲球過濾率GFR
血業肌酸酐血液肌酸血管
肌酸輪廓清除率Ccr
腎絲球
入球小動脈
出球小動脈
鮑氏囊
腎臟功能
2.內分泌功能
促紅血球生成素，腎素，1-25(OH)2D3
3.調節功能
酸鹼平衡，體液平衡
1.排泄功能
尿素，肌酸酐，尿酸
每日溶質負荷約600mOsm
寡尿500-1200ml
氮血症
尿液分析
尿液常規檢查
試紙測試
白蛋白與肌酸酐比 白蛋白/肌酸比值
腎元:是構成腎臟的基本單位
皮質
近端腎小管
近曲小管
腎絲球細胞
遠曲小管
鮑氏囊
髓質
小葉間靜脈
亨利氏環
小葉間動脈
腎臟對水調節
水分攝取過多
體液下降
腦垂腺後葉+ADH下降
集尿管對水通透度下降
水再吸收下降
水排泄增加
血漿容積下降
ADH 分泌增加
集尿管對水通透度增加
水再吸收增加
水排泄下降
血液肌酸酐濃度，肌酸酐消除與腎絲球過濾率關聯
腎臟功能降低<50%，血液肌酸酐濃度變化大
腎臟功能正常，血液肌酸酐濃度正常
間隙測試
清除率定義為單位時間內血液或血漿中某種物質完全清除的量
間隙測試類型
外源性
果糖聚合物
菊粉
內源性
尿素
尿酸
肌酸酐
正常範圍:80-120ml/min
creatinine幾乎不被腎小管在吸收及分泌，臨床上使用Ccr估計eGFR
抗利尿激素的運用
增加腎小管通透性
水分再吸收
降低滲透壓
腦下垂體分泌抗利尿激素
滲透壓上升
脫水
腎素-血管緊張素-醛固酮系統
血管緊張素原
血管緊張素1
腎小管對鈉跟氯的排泄
腎小球灌注增加
醛固酮分泌
交感神經活動
小動脈收縮血壓升高
維持鈣磷平衡
食物及皮膚中的脫氫膽固醇
維生素D3(經肝臟的25-hydroxylase 羥化酶)
25-(OH)VitD3(經腎臟的1a-hydroxylase)
變成1，25-(OH)2D3