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Inflammatory conditions of the larynx - Coggle Diagram

- - - - 上呼吸道水腫紅腫
      - 上呼吸道狹窄
      - 忽然的喉部痙攣
      - 喉部有異物感globus
      - 慢性咳嗽
      - 喉痛或喉嚨乾燥
    - - 改變生活習慣少接觸化學藥物
      - 服用藥物改善症狀
    - - 廚房清潔劑
  - - - 喉部水腫喉腫　充滿黏液發生肉芽腫
      - 嗓音聲沙啞　氣息聲
      - 咳嗽　吞嚥困難異物感
    - - 臨床人員觀察LPR症狀嚴重度的標準化評估表
      - 若有給2分總分>7則是LPR
      - 觀察症狀
        
        下聲門或喉部是否有水腫
        
        喉室閉塞
        
        喉頭紅斑或充血
        
        聯合部位是否有肥大情形
        
        過多的黏液在喉部
        
        肉芽腫
    - - 自評LPR嚴重現象的表格
      - 評分
        
        1分是沒有
        
        5分是嚴重
        
        13分有LPR
      - 症狀
        
        清喉嚨喉嚨有異物感
        
        痰很多
        
        咳嗽
        
        吞嚥異常
    - - 用藥改變胃酸情形
      - 改變生活習慣,比如睡眠
      - 減肥
      - 穿寬鬆衣服不要繫腰帶
      - 少做彎腰運動比如保齡球
      - 最終是胃折疊手術下食道括約肌會變比較鬆
  - - - 急性上呼吸道病毒或細菌感染
      - 不只發生在聲帶會導致整個喉部水腫
    - - 輕微或嚴重的發聲困難到失聲
      - 聲帶質量增加 mocusal wave和震幅都降低而且兩邊不一致
      - 聲音沙啞出現氣息聲 low pitch
      - 發聲忽然中止 phonation breaks
      - 小孩會出現哮喘croup 因為發炎造成呼吸道狹窄
    - - 補充水分不然發炎更嚴重
      - 咳嗽吃止咳藥
      - 充分的休息
      - 服用抗生素
  - - - 環杓關節和環甲關節的關節炎
      - 類風溼關節炎是一種慢性免疫疾病，破壞正常結構和滑車關節的功能
    - - 影響到環甲關節和環杓關節無法閉合
        
        影響到發聲呼吸和吞嚥
      - 關節水腫，發炎　疼痛
- - - - 病裡
        
        高溫或化學物質傷害喉部黏膜
        
        插管,尤其是緊急插管從後面軟骨插進去,造成聲門損傷😷
        
        😧正式插管:往後仰,喉部和口腔垂直.不會傷到聲門.
      - 症狀
        
        短期效應
        
        咽部紅腫,喉嚨痛,吞嚥障礙
        
        喉部發炎水腫,紅斑
        
        長期效應
        
        產生疤痕或使上呼吸道狹窄
        
        壓迫氣管閉或食道產生肉芽腫,導致發聲疲勞，限制發聲頻率範圍
        
        插管六個月以後產生瘺管吃飯時食物會掉進氣管
      - 定義
        
        熱空氣,化學刺激吸進上呼吸道,插管造成傷害
      - 關於氣切的病理
        
        氣囊
        
        有
        
        有嚴重aspiration的個案，比如全喉手術，無法提供足夠聲門下壓讓聲帶閉合
        
        氣囊充氣擋住氣管，免得食物落進上呼吸道，還有提高氧氣的輸入效率
        
        消氣的時候用吸引器把氣囊上的食物殘渣吸出來
        
        :no_entry: 對氣管壁造成壓力，歷時6個月容易形成廔管，食物還是會滲入氣管
        
        影響喉部上台的幅度，造成吞嚥困難
        
        無
        
        可讓空氣從氣管兩側出去,一部分從氣切開口出去
        
        開窗
        
        有
        
        適用於呼吸沒問題，上喉水腫傷口在慢慢恢復的個案
        
        可提供更多空氣堆積在聲帶下方,幫助聲帶打開發聲
        
        要取下氣切管的時候,也會換上這種有窗的確認個案能否順利自主以鼻子呼吸
        
        無
  - - - 杓狀軟骨移位，導致兩邊杓狀軟骨高低不一致，影響聲帶接觸面變短變薄，導致聲帶閉合不佳
    - - 外傷/穿刺傷造成的喉部軟骨或軟組織的傷害
      - 比如車禍刀刺拔管
    - - Dysphonia 或說話氣息聲
      - 聲帶外展閉合不對稱
      - 聲門關閉不全
- - - - 更年期
        
        :arrow_double_up:雌激素和黃體激素降低 :arrow_double_up:雄激素相對上升
        
        聲帶水腫，音調降低，發聲時長降低，響度變化範圍降低，沙啞聲
        
        改變可能是永遠的,服用雌激素可能改善嗓音
      - 男性化
        
        聲帶尺寸和質量提昇
        
        音調降低，沙啞，發聲中斷voice breaks
        
        基因突變，雄性激素的不正常分泌，造成女性出現雄性特徵
      - 懷孕前和懷孕中
        
        聲帶水腫充血,音調降低，發聲不穩定，音調和響度變化範圍降低
        
        一般生產後就沒事，但也有臨床上的聲帶肥厚是無法改變的
        
        :arrow_double_up:雌激素和黃體激素急速升高
      - 胸部癌症　運動員（服用男性賀爾蒙的群體）
        
        服用雄激素和睪固酮
        
        聲帶質量和尺寸提昇增加肌肉強度，音調降低
      - 口服避孕藥
        
        合成雌激素和黃體素，避免排卵
        
        聲帶水腫，音調降低，沙啞聲
      - 腦下垂體功能亢進
        
        生長激素分泌過度導致身體結構生長迅速但不成比例，包括聲帶和喉部肌肉
        
        口腔鼻腔咽腔的結構改變,導致構音異常
        
        音調降低，聲音粗啞，吶吃
    - - 分泌不足
        
        症狀
        
        新陳代謝降低，身體及心智成長速度都顯遲緩
        
        聲帶充血水腫變厚
        
        音調降低沙啞聲容易乾咳
        
        介入
        
        碘劑治療
        
        病因
        
        粘液水腫
        
        無法忍受冷風,體重增加
        
        表皮水腫看起來光亮但乾燥，皮膚粗糙
        
        最嚴重的一種
        
        矮呆病
        
        臉呆，大舌，心智發展遲緩，生長遲緩
        
        甲狀腺腫
        
        當甲狀腺素分泌不足，甲狀腺會代償導致體積腫大
      - 分泌亢進
        
        病因
        
        甲狀腺腫瘤。上呼吸道病毒感染導致分泌過度,或者服用過多賀爾蒙
        
        症狀
        
        體重減輕，肌肉萎縮
        
        盜汗。
        
        聲帶麻痹導致閉合不好
        
        說話有氣息聲,響度降低,有顫抖聲。
  - - - 類固醇或利尿劑使聲帶乾燥，導致聲音沙啞
      - 抗組織胺止咳藥減少身體黏液分泌，聲帶變得乾燥聲音沙啞
      - 過敏用的氣管擴張器擴大支氣管直徑,促進氣體交換,講話有氣息聲