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Delimitación y esencia de la psicoterapia Psicoanalítica - Coggle Diagram

- - - - Conflicto intrapsíquico
        
        punto fundamental qué constituye la piedra angular sobre la que descansa la psicoterapia, sean cuales sean sus fundamentos teóricos y su metodología,
        
        Lo que da sentido al concepto de
        psicoterapia es. precisamente, la noción de conflicto intrapsíquico
    - - psicoterapeuta centrará su acción sobre el conflicto intrapsíquico, y todo el manejó terapéutico de su relación con el paciente ha de dirigirse a la solución de dicho conflicto a fin de anular o contrarrestar las consecuencias nocivas que provoca en el sujeto que lo sufre.
    - - a) se efectúa sobre un -súieto aue se Dresupone afecto de un conflicto psíquico;
      - b) llevado a cabo por un experto en el mismo;
      - c) con la intención de anular, hacer desaparecer o contrarrestar los efectos nocivos de dicho conflicto;
      - d) de acuerdo con una técnica previamente determinada por el psicoterapeuta según sea el método qué pretende aplicarse y los objetivos a alcanzar;
      - é) realizado con explícito conocimiento por ambas partes;
      - f) siguiendo unas pautas de sistematización, frecuencia, duración, marco externo, etc. previamente determinadas;
      - g) utilizando como único agente terapéutico la propia relación personal que se establece entre psicoterapeuta y paciente.
- - - - El término sugestión se refiere al procedimiento técnico que trata de
      - producir en el paciente determinadas ¡deas, impulsos y formas de comportamiento,
      - o, por el contrario, hacer desaparecer otras ideas, etc., independientemente
      - del juicio lógico y racional de aquél, amparándose, únicamente,
      - en el prestigio y autoridad que ante él posee el terapeuta. La
      - sugestión puede ser directa, como es en el caso de la hipnosis
    - - La sugestión pretende provocar un
      - cambio. directo, como pueden ser la desaparición de los síntomas que aqueja el
      - paciente y de formas de comportamiento indeseables, o bien la aparición de
      - sentimientos, conductas, pensamientos, etc.,
  - - - La abreacción, como técnica, consiste en facilitar al paciente la descarga emocional de sus afectos, a través de la verbalización de aquellos hechos y circunstancias qué se hallan ligados, consciente o inconsciente- ' mente, a los mismos.
    - - .
        
        primera de ellas, se produce la verbalización de ideas y pensamientos que se hallan ligados á las emociones bloqueadas o reprimidas.
        
        segunda etapa, que . consiste en el gradual debilitamiento emocional de las
        ideas y pensamientos antes citados.
        
        tercera etapa se consigue un reajuste
        y adaptación de tales procesos mentales
        
        los cuales se han hecho más
        
        manejables y menos ansiógenos al quedar desprovistos del fuerte
        
        revestimiento afectivo que antes los caracterizaba.
    - - posee un innegable valor en el tratamiento de trastornos emociónales agudos cómo las neurosis de guerra reacciones de pánico ante situaciones catastróficas, reacciones depresivas consecutivas a pérdidas o duelos, etc. También en los casos en los que existe un conflicto emocional crónicamente retenido y no adecuadamente elaborado, etc...
    - - A través de la verbalización de sentimientos, pensamientos
      - impulsos, fantasías, ansiedades, etc..,'“el paciente puede realizar un intentó de
      - «ver» sus conflictos desde nuevas perspectivas, así como de manejar las
      - emociones de una forma más comunicativa
      - el hecho mismo de expresar los conflictos y
        hallar en el terapeuta una actitud de comprensión no judicativa ni condenatoria presupone un alivio para la persona que se halla atormentada por aquellos.
        
        También aprende, gracias a la libre expresión de sus afectos, a tolerados sin que se produzca un monto de ansiedad perturbadora.
  - - - o entre ésta y su
        Comportamiento, o entre distintas formas de comportamiento.
    - - Al dirigir la atención del paciente hacia sus propias palabras ó su comportamiento, el
      - terapeuta promueve en aquél la capacidad para disociar una parte de su yo a
      - fin de que, distanciándose de la vivencia inmediata, sea capaz de observar v
      - enjuiciar con cierto grado de objetividad
    - - a esforzarse por lograr un mayor conocimiento de sí mismo, de sus reacciones,
        de sus sentimientos, de sus respuestas frente a los estímulos, tanto externos,
        como internos, de sus-formas de relacionarse con los otro
    - - de que se ocupa son de naturaleza Consciente
        o preconsciente, de forma que en ella
  - - - de sus formas de relación consigo mismo y
        con los demás y del significado de su comportamiento
      - a fin de obtener una.
        más precisa comprensión de la organización de su personalidad y de la
        estructura de sus sistemas de respuestas frente aj mundo en el cual vive
      - la clarificación se
        relaciona "con la capacidad materna de revene" ya citada anteriormente
      - La clarificación, por tanto, no se refiere a procesos inconscientes, sino
        conscientes y preconscientes
        
        Se trata de sentimientos, actitudes, impulsos, ideas,
        etc., acerca de. los cuales tiene un ligero y vago conocimiento pero sin poder
        precisarlos con exactitud, sin establecer las relaciones adecuadas entre ellos sin vincularlos a las molestias o dificultades que le aquejan, sin ser capaz de
        calibrar adecuadamente su importancia y significado en el conjunto de su
        situación, etc.
      - En la técnica de la clarificación se excluye cualquier referencia a procesos
        que se suponen inconscientes y que el paciente no puede, por tanto,
        llegar a conocer por sí mismo, tratándose, únicamente de material psíquico
        turbio y no adecuadamente definido, consciente o preconsciente acerca del
        cual el sujeto habla a nivel descriptivo o fenomenológico.
  - - - a interpretación va más allá del nivel
        fenomenológico y descriptivo.
      - El conocimiento ,de los propios procesos psíquicos
        obtenido a través de la interpretación son denominado insight
        
        significa;'«verse a adentro»
      - .
        
        p. p. es, por tanto, el tratamiento psicológico apropiado para sujetos que voluntariamente desean mejorar su estado psíquico y su funcionamiento
        mental, ya sea para verse libres de síntomas y molestias tales como
        inhibiciones, ansiedad, fobias, compulsiones, trastornos de la sexualidad, etc.,
- - - - .
        
        1) La existencia de un criterio de enfermedad psíquica.
        
        2) La existencia.de un criterio de salud mental e, incluso, de un
        
        estado «ideal» de salud mental.
        
        3) Posibilidades de medir la mejoría del paciente, es decir, de mensurar
        
        la disminución de la distancia existente entre el estado de enfermedad
        
        mental de aquél antes de iniciar el tratamiento, y el estado de salud mental
  - - - a) capacidad para la felicidad;
      - b) adaptación a la realidad
      - c) eficiencia, considerando la capacidad para
  - - - 1) Las actitudes de los individuos hacia su propio self.
      - 2) El estilo, grado de crecimiento y actualización del self propios de cada
      - individuo.
      - 3) La integración de la personalidad como una síntesis central de las
      - funciones psicológicas.
      - 4) El grado de autonomía, self-determinación e independencia.
      - 5) La Adecuación de la percepción de la realidad.
      - 6) El grado de dominio sobre el medio ambiente.
  - - - Las primeras: dependencia, autonomía,
        agresividad, sexualidad, relaciones laborales, familiares, socia les, amistad, etc.
      - Las segundas: ansiedad, sentimiento de descontento o de
        satisfacción y aceptación frente a sí mismo sentimientos de culpabilidad,
        posibilidades de programación de las propias actividades sentimiento de
        libertad interna, fobias, obsesiones, etc.
- - - - la transferencia desplaza, más o menos rápidamente, la
        relación terapéutica hacia una psicoterapia de apoyo
      - La estimulación de la
        transferencia y el intento de interpretarla en niveles de relaciones tempranas
        de objeto, y, aún más, el centrar todas las intervenciones del terapeuta en la
        interpretación exclusiva del aquí y ahora de la transferencia convierte la p. p.
        en un psicoanálisis enmascarado y falso si no se cumple el conjunto de las
        condiciones necesarias para él.La situación, pues, es la de que nos
        encontramos con una técnica terapéutica derivada del psicoanálisis en su
        doctrina y en su técnica, pero ante la cual hemos de esforzarnos para que de
        ninguna manera, se nos convierta en un psicoanálisis rudimentario y
        distorsionado, ni tampoco en una psicoterapia de apoyo esmaltada con términos psicoanalíticos.
    - - Freud en 1918
        en la que advierte que es muy probable que la amplia aplicación de la terapéutica analítica conduzca a mezclar el oro puro del análisis con el cobre de la sugestión directa.
        
        E. Glover (1931)
        
        toda psicoterapia distinta al psicoanálisis correcta y
        estrictamente aplicado no es otra cosa que sugestión.
        
        .
        
        Las distintas clases de
        
        psicoterapia no son otra'cosa, según él, que simples variedades de
        
        sugestión,
  - - - la posición yacente por parte del
        paciente, con imposibilidad de ver al analista; la estimulación de necesidades
        
        que no son satisfechas; la frustración de las pulsiones; la falta de conocimientos acerca dé la vida y personalidad real del analista; la ausencia
        de todo contacto con éste fuera del tiempo estricto de las sesiones;
        
        la
        indefinición de tiempo de duración del tratamiento
        
        la falta de focalización
        sobre los síntomas
        
        la técnica de las asociaciones libres, con expresión de
        sentimientos y fantasías habitualmente no manifestados en las relaciones interpersonales; la frecuencia intensa de las sesiones; la utilización de interpretaciones como casi exclusiva forma de intervención por parte del
        analista, etc.
    - - Los síntomas y sufrimientos que aquejan al paciente, ,y que son aquellos
      - que le han conducido hasta el tratamiento, constituyen el foco de atención y
      - trabajo de la p. p
    - - En la p. p., la confrontación y la clarificación, juegan un papel tan importante, como ej de la interpretación.
    - - a p. p, podemos decir que está
        indicada en todos aquellos casos en los qué, aun cuando sería preferible un
        psicoanálisis, la falta de tiempo por parte del terapeuta o del paciente, la falta de psicoanalistas disponibles para llevar a cabo el tratamiento, la urgencia de
        la situación, la carencia de adecuada motivación por parte del paciente, etc.,
        hacen aquél imposible.
      - indicaciones que dependen del
        deseo del paciente dé resolver una situación urgente y concreta
        
        de la edad; de
        la excesiva gravedad o riesgo de descompensación psicótica, aun cuando como lie dicho anteriormente, en determinados tásos analistas muy
        experimentados pueden decidir emprender un tratamiento psicoanalítico,
        como única solución, a sabiendas de que se enfrentan con tal posibilidad; de la
        falta de la necesaria capacidad de observación y comprensión por parte del
        paciente para beneficiarse en grado suficiente del esfuerzo y tiempo que 'requiere el psicoanálisis; de la debilidad de su yo; de la falta de interés por la investigación interna, etc.
    - - La p. p. posee unos objetivos bien determinados, la desaparición de una
      - específica sihtomatología o la resolución de una situación especialmente
      - perturbadora para el paciente.
      - A su vez, el psicoanálisis implica la
      - combinación de la falta de objetivos concretos con el objetivo fundamental de
      - la reestructuración psíquica a largo plazo.
      - Esta falta de metas puntuales y
      - determinadas debe entenderse en términos de una perspectiva amplia y abierta
      - á todo aquello que pueda facilitar el entendimiento de los procesos
      - inconscientes del paciente, sin limitaciones ni parcialización es a priori.
      - La actitud que llamamos de neutralidad técnica se refiere, en el psico.-
      - análisis, a la posición equidistante del analista con respecto a la realidad
      - externa, eLsuperyó del paciente, sus pulsiones y las capacidades de observar y
      - de actuar propias de su yo.
      - En la p. p. la neutralidad técnica queda mucho más
      - matizada, de manera que, en ocasiones, debe reforzarse el contacto con la
      - realidad para evitar una ruptura psicótica, en otras, aportar el interés por
      - investigar y la motivación de los que carece el paciente, centrar la atención en
      - determinados aspectos de la vida real o psíquica de ' éste,
- - - - El grado de motivación y capacidad de esfuerzo que se demanda a los pacientes para considerarlos aptos para emprender una p; p. es de menor cuantía que el que se espera de aquellos que aspiran a iniciar un tratamiento psicoanalítico, proporcionalmente a la menor ambición en las metas que la primera Se plantea muy alejadas del intento de lograr una reestructuración de la personalidad lo más completa posible tal como corresponde a la técnica psicoanalítica.
      - .
        
        La idoneidad pasará someterse a un tratamiento de p. p. es, ordinariamente, puesta al servició del deseó de librarse de determinado sufrimiento o de hallar solución a una situación particularmente conflictiva. Sin embargo, la
        existencia de circunstancias agobiantes o de perturbadores sentimientos de ansiedad, depresión, tristeza, etc.,
      - no
        basta con la existencia de una teórica aptitud, sino que es necesario que el supuesto aspirante al tratamiento se halle dispuesto a utilizarla.
      - La p. p. no es una panacea mágica,
        sino, por el contrario, un tratamiento lento y difícil,con el que se puede
        ayudar, limitadamente, a sujetos con diversas clases de dificultades
        
        al grado
        de motivación del paciente que precisa ayuda.
        
        Otros terapeutas consideran que, en tanto el paciente acepte las reglas
        técnicas y el método de trabajo, éste puede empezar, en espera de que la
        carencia de motivación y el desinterés serán objeto de minucioso estudio y
        que de su comprensión derivará un cambio en su actitud frente al tratamiento
        y frente a sí mismos.
        
        Ambas posturas, tanto en lo teórico como en lo práctico,
        son defendibles, y depende del estilo de cada terapeuta, así cómo también de
        las características del futuro paciente supuestamente no motivado, el que se
        adopte la una o la otra.
        
        la adecuada selección de los pacientes
        para la p. p. se halla-la continuidad o discontinuidad del tratamiento
        
        en lugar de una
        interrupción más o menos precoz, se hubiera tomado,una decisión más acorde
        con los deseos y las aptitudes del paciente.
    - - la p,.p. y la terapéutica conductista constituyen métodos
        distintos y con frecuencia se presentan como enfrentados-entre sí, es
        insoslayable que en el proceso psicoterapéutico intervienen métodos de
        aprendizaje, de la misma manera que en las técnicas conductistas intervienen,
        quiera o no reconocerse, fenómenos transferenciales y contratransferenciales,
      - Aquello que ,el paciente llega a
        aprender a través del proceso psicoterapéutico puede resumirse de la forma
        siguiente:
        
        .
        
        a) Existe la posibilidad de hallar satisfacción en el trato con los otros, apreciando los aspectos buenos que poseen y gozando de ellos, aun cuando
        
        apreciando los aspectos buenos que poseen y gozando de ellos, aun cuando
        
        b) Los seres humanos reaccionan negativamente y con un sentimiento de ser explotados ante un exceso de demanda. Es necesario abandonar los sentimiento de omnipotencia y aceptar las propias limitaciones, tanto en uno mismo cómo en los otros, sin exigir que estos últimos satisfagan los propios deseos infantiles
        
        c) La satisfacción debe obtenerse a través de las exigencias y actividades propias, rio del aplauso y glorificación por parte de los otros. De lo contrario la espera conduce a la frustración y ésta al resentimiento, el cual, a su vez provoca también resentimiento y hostilidad en los otros, en un inacabable círculo vicioso.,
        
        Ó d) Es menester llegar a ser capaz de posponer la gratificación. Éste es un aprendizaje doloroso, dado que lo es aceptar que no puede obtenerse siempre lo que se desea, cuando y en la forma en que se pretende. Es preciso modificar las propias aspiraciones y aprender a recibir mucho menos de lo que.se había esperado. También es necesario aprender a soportar la tensión, la frustración y las privaciones.
        
        e) La separación es dolorosa, pero no es la separación física lo más importante. Puede existir, en la relación con otros seres —entre ellos, el terapeuta—una comunicación mental que alivie o, incluso, anule la separación física.
        
        /) La queja y la reivindicación irritada no aportan el objetivo que se desea La satisfacción llega, únicamente, a través de una acción ajustada a la realidad .\ Usualmente, el grado de satisfacción obtenido se halla de acuerdo realidad .\ Usualmente, el grado de satisfacción obtenido se halla de acuerdo con el esfuerzo realizado para conseguir determinado objetivo. Al mismo tiempo, los deseos irrealizables deben ser abandonados
        
        g) La tensión, la ansiedad y la frustración no conducen a la aniquilación y pueden ser toleradas dentro de determinados límites. La evitación a ultranza de tales sentimientos, por el contrario, és una solución falsa que crea nuevas dificultades y exige un constante e inútil esfuerzo.
        
        h) Los sentimientos agresivos, tanto contra uno mismo cómo contra los otros, no siempre producen efectos dañinos; o catastróficos, ya que los sentimientos y deseos no modifican la realidad si no se transforman en acción
        
        i) La búsqueda, a toda costa, de la aprobación por parte de los otros no obtiene resultado y, por otro lado, provoca sentimientos de auto desprecio y humillación.
        
        j) Cada ser humano tiene su propia individualidad, única e intransferible, y, por tanto, las fantasías de introducirse en e! interno de otro tan sólo conducen a una pérdida de contactó con la realidad y a una dificultad creciente dé las relaciones interpersonales.
        
        k) La cooperación con los otros produce más satisfacciones y paz interior que el esfuerzo por descargar en ellos la irritación originada por las frustraciones. Esta colaboración debe ser distinguida del intento de comprarles a cualquier precio y, a su vez, sólo es posible con aquellos que también desean cooperar.
        
        l) La actitud de sometimiento a las tenderíais explotadoras de otros viene dictada, únicamente, por los sentimientos de culpa por la propia agresividad y los subsiguientes deseos de autocastigo. Sean cuales fueren las culpas y responsabilidades de cada uno, tal sometimiento es estéril y autodestructivo.
        
        m) El reconocimiento y la aceptación —que no ha de ser confundido con su puesta en práctica— de los sentimientos é impulsos que existen en el interior de uno mismo conduce siempre a mejores resultados que la negación de ellos. Tal aceptación no significa ni la descarga indiscriminada de las tendencias indeseables ni la necesidad de sentirse abrumado por los sentimientos de culpa y autodesprecio, ya que el ser humano es dueño de sus actos —dentro de ciertos límites— pe.ro no de sus fantasías. Al mismo tiempo, el reconocimiento de los propios sentimientos y tendencias permite adoptar determinaciones más auténticas y sinceras. El terapeuta no es el encargado de absolver o condenar por las fantasías y por las acciones. Cada uno debe juzgarse por sí mismo. .
        
        n) Cada uno tiene sus propios derechos y es razonable que luche para que los otros los reconozcan. Aceptar los derechos de los otros es un punto de partida imprescindible para lograrlo.
        
        ñ) Es menester ser capaz de aceptar la autoridad de otras personas cuando ello sea justo. El valor que pueda poseer cada uno de los seres humanos no sufre merma por ello, ni las actitudes de lucha y rebeldía ■ contra toda autoridad acrecientan, en modo alguno, aquello que puede ser valioso en uno mismo. Aceptar la autoridad de otros no va en menos- . cabo de la propia libertad. Por el contrario, libera de la lucha por el poder y la omnipotencia.
        
        o) El pasado es. irreversible, pero cada ser humano puede actuar sobre su presente y su futuro en un grado muy importante. Culpabilizar a_ los otros de los fracasos e infortunios es inútil y conduce a un aumento de los conflictos interpersonales y a una pérdida de oportunidades para obtener satisfacción en el trato con ellos. Por el contrario, asumir una total responsabilidad por las decisiones que hayan de ser tomadas y por sus consecuencias acrecienta el sentimiento de libertad interna.
        
        p) La consecución de la propia identidad es el resultado de la adopción y cumplimiento de las actitudes y capacidades anteriormente descritas. De acuerdo con ello, el paciente aprende a experimentarse a sí mismo como un adulto y a ejercitar la mayor flexibilidad posible para adaptarse a las distintas circunstancias y situaciones que la vida le plantea, sin verse obligado a repetir incesantemente las mismas formas de: comportamiento estereotipadas que responden a conflictos infantiles sin vigencia actual en el mundo real de cada uno
      - Por otra parte, no puede ignorarse que él aprendizaje en el curso de la p.
        p. se halla íntimamente vinculado con la identificación, tanto si se juzga que estos dos fenómenos forman parte intrínseca del tratamiento, como s¡ se parte
        del supuesto de qué son artefactos secundarios al mismo
      - modelo al que el paciente aspira es vivenciado por
        él de la siguiente forma:
        
        .
        
        El terapeuta corriprende Jo que para el paciente era, hasta el momento de
        
        la intervención de aquél, ininteligible.
        
        Cuando el paciente experimenta ansiedad, el terapeuta muestra calma.
        
        Los sentimientos ae culpa y autoaesprecio que le torturan no son
        
        compartidos por el terapeuta.
        
        . El terapeuta enfrenta, sin mostrar perturbaciones en su ánimo ni deterioro en
        
        sus capacidades, las pulsiones y fantasías agresivas del paciente. '
        
        El terapeuta no responde agresivamente a las manifestaciones destructivas
        
        y hostiles del paciente.
        
        El terapeuta reconoce las exigencias explotadoras y voraces del pa- cíente
        
        sin'ceder ante ellas, pero también sin juzgarle ni condenarle por ellas.
        
        Las manipulaciones del paciente son interpretadas por eT terapeuta, sin
        
        que responda con una réplica punitiva. >
        
        Aquellas fantasías del paciente que producen en él sentimientos,
        
        conscientes o inconscientes, de amenaza, peligro y ansiedad son toleradas por
        
        el terapeuta y aceptadas por él como datos que es menester entender,
        
        sin.rechazo ni condena por su parte. ,
        
        Esta lista podría, como es natural, prolongarse. Depende de los conocimientos
        
        y la técnica del terapeuta el que el paciente pueda diferenciar entre
        
        el reconocimiento e, incluso, la admiración por la labor profesional del
        
        terapeuta y por aquellas formas de su funcionamiento mental que considera
        
        buenas y deseables, por una parte, y su propia individualidad y libertad de
        
        elección, por otra.
  - - - D. Zimmermann (1979)
        que existen tres tipos de psicoterapeutas, dentro de la orientación de la p. p.
        
        .
        
        El primer tipo de psicoterapeuta es el de aquellos que poseen conocimientos teóricos del psicoanálisis suficientes para desarrollar una psicoterapia de orientación dinámica. Al no haberse sometido a un análisis personal, deben recurrir á su sentido común ya su sincero deseo de ayudar a sus pacientes.
        
        .
        
        El segundo tipo es semejante al primero, pero difiere de éste porque el terapeuta ha pasado por un análisis personal durante cierto tiempo y es más consciente, ó sé llalla más libre, de sus principales conflictos psíquicos. No posee tanto «escotomas» y ansiedades a causa de la transferencia como puede sufrir el primero.
        
        .
        
        El tercer tipo sería el de aquellos que han pasado por un análisis personal y han conseguido una formación completa como psicoanalistas Este grupo de constituyen los psicoanalistas que, además de su trabajo psicoanalítico propiamente dicho, llevan a cabo tratamientos psicoterápicos de una o dos sesiones por semana. Son quienes pueden utilizar la transferencia en toda su profundidad y ser conscientes de su propia contratransferencia.
        
        Los rasgos que, habitualmente, se consideran esenciales del psicoterapeuta pueden ser agrupados de la siguiente manera
        
        El psicoterapeuta debe ser capaz de:
        
        .
        
        a)No mostrar sentimientos de naturaleza tal que puedan interferir con
        
        una actitud de amabilidad, consideración e interés. Debe ser apto para
        
        abstenerse de juzgar a su paciente.
        
        b)Hallarse suficientemente informado acerca de los fenómenos psicopatológicos
        
        subyacentes a la sintomatología de los pacientes.
        
        c) Estar en condiciones de emplear los factores dinámicos en la relación
        
        interpersonal con el paciente, para modificar, en lo posible, la estructura
        
        psíquica de éste.
        
        d)Por su sincero interés hacia el paciente, despertar y mantener la
        
        confianza de éste.
        
        e) Escuchar la comunicación del paciente, sin reaccionar de acuerdo con
        
        sus propios problemas, sentimientos o juicios de valor.
        
        /) Comprender, dentro de límites variables de acuerdo con su preparación
        
        profesional, su propio inconsciente y el inconsciente de sus pacientes.
        
        g) Conocer cómo trabajar dentro de un campo de fuerzas interpersonales.
        
        .
        
        h) Conocer la estructura, presiones y límites que impone a esta relación.
        
        . ‘
        
        i) Poseer sus propias hipótesis acerca de por qué el paciente presenta
        
        determinadas formas transferenciales de comportamiento.
        
        j) Comprender al paciente como una persona cuyos conflictos internos se
        
        manifiestan en la relación con él. -
        
        k) Entender claramente la naturaleza de la influencia que él mismo puede
        
        ejercer sobre este campo relacional de fuerzas, en su intento para modificar
        
        algunos aspectos significativos de los sentimientos y comportamiento del
        
        paciente.
        
        l) Estimar las probabilidades que existen dé alcanzar un particular
        
        objetivo en un período de tiempo determinado.
        
        m)Tener en cuenta las fuerzas que actúan en contra de sus propósitos, no
        
        sólo en el interior del paciente, sirio 'también en su propio interior. .
        
        n) Percibir cómo el paciente está viviendo y de qué forma debería vivir
        
        para atenuar sus sufrimientos, y qué es lo que él debe hacer, es decir, cómo
        
        actuar e interpretar para prestarle la ayuda que solicita.
        
        .
        
        Según P. Greenacre (1961), todos los autores se muestran de acuerdo en4a necesidad dé que el psicoterapeuta posea requisitos básicos de inteligencia, cultura y educación por encima de la media del grupo social en el que ejerce su actividad. Asimismo, amor por la verdad, honestidad, facilidad para el acceso al inconsciente, capacidad para la reflexión y cierto grado de creatividad, forman también parte de los rasgos que se espera posea el psicoterapeuta.
    - - Esta profundizáción en el conocimiento de la imagen del psicoterapeuta
        se nos presenta como más y más necesaria si tenemos en cuenta que, sean
        cuales sean sus conocimientos técnicos, si no se desarrolla una relación
        emocional adecuada no tendrá lugar el movimiento de despliegue y
        crecimiento mental por parte del paciente.
      - La dinámica de la relación
        terapeuta - paciente es el fundamento indispensable de la p. p
      - En la p. p., más que ningún otro tipo de investigación científica, el
        observador participante se encuentra sujeto al principio de indeterminación,
        dado 'que resulta imposible realizar observaciones en el campo interpersonal,
        sin alterar este campo de manera significativa
      - el psicoterapeuta es algo más
        que un atento interlocutor que interpreta las distorsiones transferenciales del
        paciente, y sus interpretaciones deben ir acompañadas de la creación de una
        atmósfera especial dentro de la cual aquél pueda entender la que hasta el momento permanecía inconsciente.
      - el psicoterapeuta no ha de intentar ser cómo
        un maestro, un modelo o un ideal para su paciente al cual tampoco ha de
        pretender forjar a su propia imagen y semejanza.
      - Debe ser capaz de tener
        siempre en cuenta que convertir al paciente en seguidor de sus propias
        opiniones, valores y puntos de vista no es su tareas y que sería desleal a sus
        obligaciones si se dejara llevar por tal inclinación.
      - E. Bribing (1937) reconoce
        
        el terapeuta realiza una
        importante contribución a través de su propia personalidad
        
        pero opina que
        debe distinguirse muy cuidadosamente esta contribución de la que es llevada a
        cabo a través de las interpretaciones, siendo ésta en sentido estricto, el
        instrumentó clarificador y curativo de que dispone y a cuyo servicio debe
        estar todo' el resto de su comportamiento, verbal o no.
      - las relaciones entre p, p. y educación
        
        debe esquematizarse de la siguiente forma:.
        
        En el tratamiento el paciente reacciona ante el terapeuta como si éste
        fuera una representación de su pasado,con los mismos sentimientos,
        impulsos y fantasías que en aquel entonces, en lugar de hacerlo de acuerdo
        con la realidad de la situación presente.
        
        1) La p. p. y la educación son dos procesos distintos, ya que la
        
        comprensión e interpretación del inconsciente es la esencia de la primera,
        
        siendo el aspecto educativo que de ella deriva'tari sólo una consecuencia
        
        tolerable.
        
        2) El terapeuta no debe ser un modelo o un maestro, a causa de que ello
        
        sería un ataque a la independencia e individualidad del paciente, a la vez que
        
        le permitiría el desinterés por sus propios procesos mentales al refugiarse en la
        
        gratificación que tal identificación Je proporcionaría (Strupp, H., 1973).
        
        En tal momento, el trabajo del
        terapeuta es el de mostrarle al paciente cómo él distorsiona la situación
        actual en términos de su pasado y cómo este tipo de confusiones dificulta su
        propia adaptación a la realidad externa, la relación consigo mismo y la
        comunicación e intercambio con los otros.
        
        El comportamiento básico del terapeuta
        
        puede ser resumido en una sola frase: el terapeuta
        escucha y trata de comprender.
      - El terapeuta debe ser parco en la exteriorización de su interés comprensión y respeto, permitiendo que el paciente trabaje por sí mismo en la solución de sus conflictos, sin fomentar la expectativa, en éste, de que el
        terapeuta como figura protectora y todopoderosa será en última instancia el encargado de ofrecer la solución definitiva.
      - características del terapeuta
        
        el terapeuta deber ser capaz de limitarse a interpretar sólo aquello que
        realmente comprende
        
        el terapeuta debe mantener oculto a los ojos del
        paciente sus propias opiniones generales valores, preferencias, ideologías, etc. a fin de que las reacciones del. paciente ante él vengan determinadas
        exclusivamente por sus propios conflictos internos no por circunstancias
        pertenecientes a la realidad del terapeuta. Este.es un principio aceptado de forma característicamente universal en el terreno de la p. p., pero dé la
        cual siempre, por mucho qué se empeñe, se mantendrá aúna distancia abisal.