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K MAMMELLA Proliferazione incontrollata di cellule del tessuto mammario.,…

- - - - Mastectomia con risparmio della cute: risparmia i muscoli pettorali e risparmia abbastanza pelle per coprire la ferita, rendendo la ricostruzione del seno molto più facile, e risparmia linfonodi ascellari
      - Mastectomia con risparmio del capezzolo: come la mastectomia con risparmio di cute più risparmio del capezzolo e dell'areola
      - Mastectomia semplice: risparmia i muscoli pettorali e i linfonodi ascellari
      - Mastectomia radicale modificata: risparmia i muscoli pettorali e rimuove alcuni linfonodi ascellari
      - Mastectomia radicale: rimuove i linfonodi ascellari e i muscoli pettorali
      - MASTECTOMIA PROFILATTICA CONTROLATERALE: Diminuzione del rischio di carcinoma mammario controlaterale (soprattutto nelle donne con un'anamnesi familiare di carcinoma mammario o ovarico)
        Miglioramento della sopravvivenza nelle pazienti con cancro della mammella con una mutazione genetica ereditaria (p. es., mutazione di BRCA1 o di BRCA2) e possibilmente nelle donne con diagnosi a un'età < 50 anni
    - - BIOPSIA DEL LINFONODO SENTINELLA: si iniettano intorno al seno il blu e/o i colloidi radioattivi, e una sonda gamma (quando è utilizzato il colorante, un'ispezione diretta) per localizzare i linfonodi in cui il tracciante viene drenato per prima. Poiché questi linfonodi sono i primi a ricevere i traccianti, sono considerati quelli più probabili nel ricevere tutte le cellule metastatiche e quindi sono chiamati linfonodi sentinella. Se linfonodo sentinella positivo:
      - DISSEZIONE LINFONODI ASCELLARI: rimozione di quanti più linfonodi possibili. Rischio di linfedema elevato(aumentato in caso di BMI >29), Per ridurre il rischio di linfedema, i medici generalmente evitano di somministrare infusioni EV sul lato interessato. È importante indossare indumenti di compressione e prevenire l'infezione negli arti colpiti. Si raccomanda anche di evitare la misurazione omolaterale della pressione arteriosa e l'iniezione in vena.
        Se si sviluppasse il linfedema deve essere trattato da un terapista specializzato. Speciali tecniche di massaggio usate 1 volta/die o 2 volte/die aiutano nel drenaggio del liquido proveniente dalle aree congeste verso letti linfatici funzionanti; una fasciatura elastica viene applicata immediatamente dopo il drenaggio manuale, e le pazienti devono esercitarsi giornalmente come prescritto. Dopo la riduzione del linfedema, generalmente in 1-4 settimane, le pazienti continuano indefinitamente gli esercizi giornalieri e il bendaggio notturno dell'arto colpito
    - - RICOSTRUZIONE PROTESICA: posizionamento di un impianto di silicone o salino, talvolta dopo l'utilizzo di un espansore tissutale
      - RICOSTRUZIONE AUTOLOGA creazione di un lembo muscolare (utilizzando il gran dorsale, il grande gluteo o il retto addominale inferiore) o di un lembo non muscolare
  - - - TAMOXIFENE: modulatore selettivo del recettore degli estrogeni che si lega in modo competitivo con i recettori degli estrogeni. Il tamoxifene adiuvante riduce la mortalità per cancro al seno nelle donne con tumori che hanno recettori per gli estrogeni.
      - INIBITORI DELL'AROMATASI (anastrozolo, exemestano, letrozolo) bloccano la produzione periferica di estrogeni nelle donne in menopausa. Più efficaci del tamoxifene, questi farmaci stanno diventando il trattamento preferito per i tumori in stadio precoce con recettori ormonali positivi in pazienti in post-menopausa.
- - - - biopsia e analisi dei recettori degli estrogeni e del progesterone e per la proteina HER2 (recettore 2 del fattore di crescita epidermico umano)
        
        agobiopsia (core biopsy) sotto guida ecografica o a mano libera
        
        biopsia stereotassica (agobiopsia guidata dalla mammografia eseguita in 2 proiezioni e analizzata dal computer per produrre immagini 3D)
        
        biopsia chirurgica se lesione troppo posteriore o comunque non facilmente accessibile
        
        radiografia del campione escisso, RX confrontata con la mammografia prebiotica per accertarsi che tutte le lesioni siano state rimosse. Se lesione originale contenenti microcalcificazioni, mammografia ripetuta quando il seno non è più dolente, solitamente 6-12 settimane dopo la biopsia, per controllo microcalcificazioni residue. Se si programma una radioterapia, la mammografia dev'essere ripetuta prima dell'inizio della radioterapia.
      - mammografia e RM