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Introducción al Dolor - Coggle Diagram
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Introducción al Dolor
- Dolor agudo: Unifactorial, lesión tisular inmediata.
- Dolor crónico: Multifactorial, persiste tras la lesión.
- Agudo: Temporal, <6 meses.
- Crónico: Persistente, >6 meses.
- Agudo: Alerta inicial, función biológica.
- Crónico: Inútil, destructivo.
- Agudo: Orgánico +++ y psíquico +.
- Crónico: Orgánico + y psíquico +++.
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- Relación causal con la lesión:
- Agudo: Sí, directamente relacionado.
- Crónico: Sin relación directa.
- Respuesta al tratamiento:
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- Tratamiento en Fisioterapia:
- Termoterapia: Superficial y profunda.
- Hidroterapia: Mejora la movilidad articular.
- Crioterapia: Utilizada en procesos inflamatorios.
- Electroterapia: TENS, diadinámicas de Bernard.
- Terapias invasivas: Neuromodulación, electrolisis, punción seca, acupuntura.
- Etapas de la nocicepción:
- Transducción: Conversión del estímulo nocivo en potencial de acción.
- Transmisión: Propagación del impulso desde la periferia hasta el SNC.
- Percepción: Integración del dolor en los centros superiores (corteza cerebral).
- Modulación: Alteración del impulso doloroso, aumentando o disminuyendo la señal.
- Escala de analgesia de la OMS:
- Escalón 1: Dolor leve (AINES, paracetamol).
- Escalón 2: Dolor moderado (Opioides débiles: codeína, tramadol).
- Escalón 3: Dolor severo (Opioides potentes: morfina, fentanilo).
- Escalón 4: Dolor refractario (Técnicas invasivas no farmacológicas).
- Receptores del Dolor (Nociceptores):
- Activados por estímulos nocivos térmicos, mecánicos o químicos.
- Mecano-receptores de alto umbral: Activados por estímulos mecánicos (pinchazos).
- Nociceptores térmicos: Activados por temperaturas extremas.
- Nociceptores polimodales: Responden a múltiples estímulos.
- Fibras Aδ: Mielinizadas, velocidad rápida, dolor agudo.
- Fibras C: Amielínicas, velocidad lenta, dolor continuo.
- Bases bioquímicas del dolor:
- Sustancia P: Agente transmisor del dolor.
- Encefalinas: Modulación de corta duración.
- Beta-endorfinas: Modulación de larga duración.
- Serotonina: Activa neuronas que modulan el dolor.
- Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a daño hístico real o potencial.
- Puede ser agudo o crónico, dependiendo de su duración y mecanismo generador.
- Activación del sistema nociceptivo por estimulación química, mecánica o térmica.
- Función de protección biológica, señal de alarma.
- Desaparece con la lesión.
- Síntomas psicológicos: ansiedad leve.
- Persiste después de la lesión.
- Refractario al tratamiento.
- Síntomas psicológicos: ansiedad crónica, miedo, depresión, insomnio, alteraciones en relaciones sociales.
- Dolor Nociceptivo vs Neuropático:
- Producido por daño somático o visceral.
- Somático: Piel, músculos, articulaciones, bien localizado.
- Visceral: Órganos internos, mal localizado, acompañado de reacciones vegetativas.
- Producido por lesión en el sistema nervioso periférico o central.
- Ejemplo: Neuralgia postherpética, dolor del miembro fantasma.
- Teoría de la Compuerta (Gate Control): Fibras A-beta activan células que inhiben la transmisión dolorosa.
- Fibras C y A-delta: Potencian la transmisión del dolor.