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Item 106 Maladie de Parkinson - Coggle Diagram
Item 106 Maladie de Parkinson
Autres signes
Autres signes révélateurs
anosmie
TC sommeil paradoxal
constipations
Drapeaux rouges :red_flag:
absence réponse TTT dopa
pseudo-bulbaire
dysautonomie sévère
synd cérébelleux
trb oculomoteurs et signes corticaux
...
aucun exam complémentR saud chez -40 ans
Signes non moteurs
(stades avancés ++)
Trb cognitifs et comportementaux
apathie , dépression et anxiété
douleurs
dysautonomie
(constipation , urgenturie, hypot° orthostatique)
Trb sommeil et vigilance
Triade parkinsonienne
unilat' ou asymétrique
= perte de 50 à 60% neuron dopamin voie nigro-striatale
Tremblement de repos
Lent 4-6 Hz
membres , lèvres ou menton
aggravé par émotions et calcul mental
Rigidité type plastique
(extra-pyramidale)
résistance à mobilité passive / roue dentée
manoeuvre Froment
Akinésie/Bradykinésie/Hypokinésie
ralentissemnt initiation mvt
ralentissement mvt
diminution amplitude
gène écriture , trb marche à petit pas,
perte ballant bras , hypomimie, voix monocorde et monotone
Evolutions :timer_clock:
1/ phase diagnostique
2/ Phase du bon contrôle (lune de miel)
3/ Phase complications motrices ( 4 à 5 ans après début)
4/ Phase déclin moteur et cognitif
Signes moteurs axiaux
dysarthrie, hypersialorrhée
trb marche freezing/festination
camptocormie, synd de Pise...
Trb cognitifs et
comportementaux
Synd dysexécutif évoluant vers démence
Trb dysautonomiques
consti, hypot°, trb vésico-sphinctériens
Syndromes parkinsoniens :question:
Syndromes parkinsoniens iatrogènes
Neuroleptiques (antipsychotiques/ métoclopramide..)
Inh calciques (flunarizine) // antidépresseurs
:female-doctor::skin-tone-3:
Symétrique
Trbl postural ou d'action
Dyskinésies bucco-linguo-faciales
Absence réponse au TTT dopaminergique
Syndromes parkinsoniens atypiques
Maladie à corps de Lewy
asymétrique
Trb cognitifs et démence précoces avec hallucinations et fluctuations vigilance
Hypersensibilité aux neuroleptiques
TTT :pill:
L-Dopa (+ inh DDC)
Agonistes dopaminergiques
(pramipéxole, ropinirole, rotigotine, piribédil)
Inh MAO-B
Inh COMT
Amantadine
Anticholinergiques
Avant 65-70 ans
1.Agoniste dopami
ou IMAO-B
Après 65-70 ans
L-Dopa +inh DDC
ou IMAO-B