ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL
CONCEPTOS
Grupo de tumores por la proliferación anormal del trofoblasto
hCG → esencial para el diagnóstico, manejo y vigilancia de la GTD
TIPOS
Molas hidatidiformes
Neoplasias trofoblasticas no molares
MOLA HIDATIFORME
CONCEPTOS
proliferación de trofoblastos y
vellosidades con edema estromal.
CLASIFICACION
Completas
Parciales
vellosidades coriónicas anormales que forman masas
de vesículas claras, cuelgan en grupos de pedículos finos
cambios hidatidiformes focales, menos
avanzados y contiene algo de tejido fetal
EPIDEMIOLOGIA
Las adolescentes y las mujeres de 36 a 40
años tienen un riesgo duplicado.
40 años un riesgo casi diez veces mayor
Composición cromosómica diploide (46,XX)
Cariotipo triploide (muy raro 69,XYY)
Producto de la androgénesis (ambos conjuntos cromosómicos
son de origen paterno)
Compuestos por dos conjuntos haploides paternos por
dispermia y un conjunto materno.
HALLAZGOS CLINICOS
Crecimiento anormal del utero
Nauseas y vomitos
Sangrado vaginal
Hipertension arterial
DIAGNOSTICO
BHGC en suero ↑
Imagen
TC toracico-adbdomino-pelvica
RM cerebral en metastasis
RM pelvica
TTO
evacuación molar a través del legrado por succión → cánula según tamaño uterino (diámetro típico 10-14 mm)
Después del legrado → Administrar Ig anti-D (Rhogam) a pacientes Rh D negativas
NEOPLASIA TROFOBLASTICA GESTACIONAL
CONCEPTOS
invasion agresiva del miometrio y tendencia a metastizar
Hallazgo mas comun sangrado irregular
DIAGNOSTICO
MOLA INVASORA
Trofoblasto penetra el espesor del miometrio y de las arterias uterninas favoreciendo la diseminacion fuera del utero
Generalmente benigna y puede persistir y progresar a la malignidad
CORIOCARCINOMA
Tumor altamente maligno dado por proliferacion incontrolada de celulas trofoblasticas
TTSP
Surge de trofoblastos intermedios en el sitio
placentario
Niveles de β-hCG en suero moderadamente elevados.
Produce variantes de hCG (β-hCG libre es diagnóstica).
tto : Histerectomia
TUMOR TROFOBLASTICO EPITELOIDE
Trofoblasto intermedio de tipo coriónico.
Sangrado.
Niveles bajos de hCG.
Tto: histerectomia
TTO
quimioterapia
No metastasica
Alto riesgo
Metrotexato o Actinomicina D
Quimioterapia combinada
DAYANE ROSA VILCA NINA GRUPO 6