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Reacciones adversas a medicamentos, Reacciones Adversas a Medicamentos…
Reacciones adversas a medicamentos
Reacciones Adversas a Medicamentos (RAM)
Definición:
Reacción adversa a un medicamento (RAM): cualquier respuesta no deseada, nociva, que ocurre en dosis terapéuticas.
Según la OMS: "Toda respuesta lesiva y no deseada en dosis habitualmente utilizadas en la especie humana para el tratamiento, la profilaxis o el diagnóstico de las enfermedades."
Tipos de RAM:
Efectos secundarios
: Inherentes a la acción del fármaco.
Reacciones alérgicas
: Respuesta inmunológica anormal.
Reacciones idiosincrásicas
: Respuesta anormal y rara en ciertos individuos.
Clasificación según incidencia:
Muy frecuentes: 1 caso/10 pacientes.
Frecuentes: 1 caso/10-100 pacientes.
Infrecuentes: 1 caso/100-1000 pacientes.
Raras: 1 caso/1000-10000 pacientes.
Muy raras: 1 caso/más de 10000 pacientes.
Clasificación según gravedad:
RAM graves: Amenazan la vida, requieren hospitalización, causan invalidez o malformación.
RAM no graves: No amenazan la vida ni causan incapacidad.
Clasificación según conocimiento:
RAM conocidas: Previsibles a partir de las características del fármaco.
RAM poco conocidas: No previsibles, pero documentadas ocasionalmente.
RAM desconocidas: No previsibles ni documentadas.
Clasificación según mecanismo de acción:
Tipo A (Augmented)
: Dependen de la dosis, previsibles, evitable. Ejemplo: Hipotensión por vasodilatadores.
Tipo B (Bizarre)
: No dependen de la dosis, son raras e inesperadas. Ejemplo: Anemia hemolítica en déficit de G6PD.
Tipo C (Chronic)
: Reacciones tras exposición prolongada al fármaco. Ejemplo: Nefropatía por analgésicos.
Tipo D (Delayed)
: Reacciones que aparecen tiempo después de la exposición. Ejemplo: Riesgo de cáncer por anticonceptivos orales.
Factores de riesgo:
Consumo excesivo de medicamentos.
Automedicación.
No cumplir las pautas de administración.
Causas de las RAM:
Farmacocinéticas
: Cambios en ADME (Absorción, Distribución, Metabolismo, Excreción) del fármaco.
Farmacodinámicas
: Cambios fisiológicos que alteran la respuesta al fármaco.
Farmacéuticas
: Anomalías en la formulación o liberación del medicamento.
Ejemplos específicos de RAM:
Hepatotoxicidad
: Daño hepático por medicamentos.
Nefrotoxicidad
: Daño renal causado por fármacos.
Teratogénesis
: Daño fetal relacionado con el uso de fármacos durante el embarazo (Ejemplo: Talidomida).
Toxicología prenatal:
Efectos tóxicos que interfieren con el desarrollo prenatal normal (Ejemplo: Síndrome alcohólico fetal).