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UNIDAD 1, . - Coggle Diagram

- - - - Adaptador cámara y video
      - Oculares Binoculares
      - Sistema de aumentos
        
        Magnificación
        
        Media
        
        20X-25X
        
        Estructura de capas
        
        Epitelio. Estroma , ajustes y detalles de LC.
        
        Alta
        
        30X-40X o más
        
        Detalles
        
        Cambios epiteliales, estrías y endotelio.
        
        Baja
        
        5X-10X
        
        Ojo en general
        
        Conjuntiva,Esclera,Córnea, Limbo,
        Film, CA, Iris y Cristalino
    - - Fuente de alimentación
      - Controles de bloqueo
      - Apoya frente
      - Mentonera
      - Punto de fijación
    - - Ancho de la hendidura
      - Sistema de filtros
        
        Azul de cobalto
        
        Permite evidencias alteraciones en la córnea y conjuntiva. Requiere de fluoreseína
        
        Verde de Aneritra
        
        Aumenta el contraste de vasos. Permite evaluar neovasos, obstrucción y congestión.
      - Largo de la hendidura
      - Otros anexos
  - - - Sistema de observación e iluminación no coinciden en el mismo punto
        
        Haz luminoso incide en una zona adyacente al área a observar. Se utiliza un paralelepípedo el que puede ser enfocado en córnea o cristalino. Intensidad: Baja-Media; Magnificación: Media alta; Ángulo de iluminación: 30 a 45 °
        
        Indicado para observación de vacuolas epiteliales, erosiones epiteliales, cicatriz corneal, evaluación de iris y estudio de esfínter pupilar
    - - El objeto de observación está iluminado por la luz reflejada desde el iris o retina para observar estructuras anteriores a estas estructuras.
        
        Directa
        
        Se utiliza un paralelepípedo que refleja la luz no enfocada, usando la luz que viene detrás. La luz se proyecta sobre el iris o retina y el sistema de observación se sitúa en una estructura anterior.
        
        Intensidad de luz: Media Alta.; Magnificación: Media Alta.; Ángulo de iluminación: 60°
        
        Permite estudiar neovasos, CE yd epósitos de LC.
        
        Indirecta
        
        La luz que se refleja desde el epitelio pigmentario de la retina incidiendo en un área adyacente a la zona de observación, utiliza un paralelepípedo.
        
        Intensidad de luz: Media Alta.; Magnificación: Media Alta.; Ángulo de iluminación: Variable.
        
        Permite observar opacidaad de medios.
        
        Marginal
        
        Esta técnica permite examinar la apariencia y el estado del iris mediante una iluminación oblicua extrema con el sistema de observación directamente delante del ojo que se examina. Permite la observación de relieves y volúmenes, también utilizada en el estudio de la conjuntiva.
        
        Intensidad: Media- Alta.; Magnificación: Baja-Media,: Ángulo de iluminación : 70 a 90°.
        
        Estudio del Iris.
    - - Sistema de iluminación y observación enfocados en el mismo punto
        
        Sección óptica
        
        Intensidad: baja- media; Ángulo de observación 45°± 15° ; Hendidura:1mm
        
        Permite evaluar fibras nerviosas, irregularidades corneales y film, estimar grosor corneal y estudiar CE y opacidades corneales.
        
        La sección óptica resalta las diferentes capas de la córnea y determinar la profundidad de cualquier lesión en ella.
        
        Paralelpípedo de Voght
        
        Magnificación: Baja- Media ; Intensidad: Baja- Media ; Ángulo de iluminación: 45° ± 15° ; Hendidura: 1-3mm.
        
        Permite evaluar LC, nervios corneales , cicatrices, abrasiones , estrías y superficie del cristalino.
        
        Permite un campo de visión más amplio para la observación, permitiendo un análisis tridimensional de la córnea, obteniendo un estudio más extenso de las capas corneales e incluso cristalino.
        
        Haz cónico
        
        Se utiliza para la evaluación de CA en búsqueda de cuerpos celulares, depósitos inflamatorios y pigmentos en suspensión.
        
        Paralelepípedo 2 mm de altura app. situada en CA (entre córnea y cristalino). Intensidad: Alta.; Magnificación: Alta; Ángulo de iluminaciónn: 30 a 45°
        
        Permite evaluar transparencia de CA y presencia de Tyndall, posible uveítis.
    - - El ángulo de incidencia es igual al ángulo de refleión.
        
        Utiliza un paralelepípedo. Intensidad: Media Alta.; Magnificación: Alta.; Ángulo de iluminación: 60°. Fenómeno MONOCULAR.
        
        Permite observar células del endotelio corneal, desechos de film y espesor de capa lipídica del film
    - - Haz de luz circular o difuso ubicado oblicuamente sobre la superficie ocular
        
        Magnificación: Baja ; Iluminación: Media-Baja ; Ángulo de observación: 45°
        Ancho de la hendidura: Completo.
        
        Se observa: Párpados, Péstañas, Conjuntiva, Esclera, Carúncula,Vasos, Córnea, Iris y pupila.
    - - Paralelepípedo enfocado en el limbo, ilumina la córnea
        
        Se aplica bajo el concepto de dispersión de la luz. Intensidad: Alta.; Magnificación: Baja.; Ángulo de iluminación 30 a 60°
        
        Indicado para edema epitelial, cicatrices corneales y CE.
  - - - El ángulo de incidencia de la luz
      - La diferencia de N entre los medios observados
      - La calidad reflectante de la superficie a observar
      - La intensidad de la luz que incide
  - - - CCLRU- BHVI
        
        Describe estadios de alteraciones de la superficie ocular de acuerdo a la tinción que presente.
        
        4 estadíos ordenados de menor a mayor.
        
        Escala de 0% a 5%
        
        Se agrega extensión y profundidad de lesión.
        
        Escala de 6% a 25%
        
        Escala de 26% a 30%
        
        Escala mayor a 30%
      - EFRON
        
        Ofrece una referencia clínica del estado ocular del paciente o futuro usuario de LC.
        
        Utiliza 30 imágenes de referencia(evaluación subjetiva).
        
        Escala de 0 a 4 ( leve a grave)
      - CAFFERY & JOSEPHSON
        
        Propone dividir la córnea en 5 sectores.
        
        Describe lo que pasa en cada zona
        
        Define si hay o no alguna alternación en la superficie corneal producto de LC.
      - OXFORD
        
        Escala cuantitativa
        
        Evalúa córnea y conjuntiva
      - VAN BJISTERVELD
        
        Divide la superficie ocular en 3 sectores.
        
        Ampliamente utilizado para la detección de conjuntivitis, en los años 50.
        
        Utiliza rosa de bengala
- - - - CONTACTOLOGÍA
        
        Diagnostico definitivo
        
        Clasificación de Amsler
        
        Clasificación ABCD de Belin
        
        Topografía Corneal Pentacam
        
        A mayor gardo de avance, mayor cantidad e aberraciones
        
        Las aberraciones son corregibles unicamente con lentes de contacto
        
        Lentes de contacto especializados
        
        Requieren de una correcta interpretación de mapas topográficos. (Mapas tangenciales)
        
        Identificación experta de fluorogramas para una adaptación exitosa.
        
        Revisión y control de patrones de diseño en el caso de requerir modificaciones
        
        Tipos en Chile
        
        LC blandos para queratocono
        
        Mejora de la AV en cornea irregular en estadio inicial (KC I-II) central y tipo pezón especialmente. Mayor espesor de ZO de 300 a 700 um, requiriendo un alto nivel de permeabilidad al oxígeno (DK). Sistema de estabilización mediante balastro.
        
        Lentes Hibridos
        
        Compuestos por un centro rígido de 8,0 mm que otorga una corrección óptica similar a un RGP y una zona periférica hidrofílica de 14,50 mm que otorga mayor estabilidad y comodidad al paciente. Utilizado en aquellos pacientes con baja tolerancia y adaptaciones donde el lente de contacto no se estabiliza y descentra
        
        GP para queratocono
        
        Opción de corrección de KC leve a moderados (KC grado I incluso III). Disminución de aberraciones de superficie corneal. Mejor calidad visual en relación a lentes blandos para queratocono.
        
        Piggyback
        
        Técnica que incorpora la adaptación de un lente de contacto Rígido sobre un lente blando de hidrogel de silicona con cortes transversales para el anclaje del lente gas permeable en el centro. La adaptación requiere de un espesor de lente reducido, con alto DK y un diámetro entre 9 a 10 mm para mayor estabilidad. La principal desventaja de este tipo de adaptaciones es la manipulación de los lentes y la limpieza junto con la mantención. Inconvenientes → Hipoxia, Edema,Neovascularización.
        
        Lentes de apoyo escleral
        
        Lente que no tiene contacto con zona corneal y limbal. Utilizan solución salina que contrarresta irregularidades de la superficie corneal mejorando la visión.
        
        Semi esclerales → 13,6 a 14,9 mm
        
        Esclerales → 15 a 20 mm
        
        Corneo esclerales → 12,9- 13,5 mm
    - - NIPPLE
        
        Disposición Paracentral (I-T), de diámetro pequeño de base.
      - OVAL
        
        Disposición inferior, mayor diámetro de base.
      - QUERATOGLOBO
        
        Disposición generalizada de la córnea empinada, con base grande. (75%)
        
        link to coggle-renders-production.s3.eu-west-1.amazonaws.com
    - - Inicialmente asintomático
      - Imágenes fantasmas, diplopía monocular inducido por el astigmatismo irregular
      - Disminución de AV en la noche
      - Progresión acelerada en pubertad y lenta en adultez. Puede avanzar hasta los 40 años
      - Disminución de AV durante o después de la pubertad
      - Fotofobia
    - - Según grosor corneal
        
        Normal 543 um
        
        Leve 506 um
        
        Avanzado 446 um
        
        Moderado 473 um
      - Según curvatura corneal
        
        Leve <45D
        
        Moderado entre 45 a 52D
        
        Avanzado entre 52 a 65D
        
        Severo >65D
    - - Reflejo en tijera a la retinoscopía
      - Astigmatismo irregular
      - Disminución de AV
      - Cambios consecutivos en la refracción ( esfera, cilindro y eje)
      - Anillos y miras queratométricas distorcionadas
      - Adelgazamiento de la córnea
    - - Cicatriz corneal, Leucoma
      - Signo Munson
      - Anillo de Fleischer
      - Estrías Vogt
      - Hidrops Corneal
      - Signo de Rizutti
      - Visualización de cono desde el perfil
- - - - Evolución de PMMA. Hidrofílico. Buena calidad óptica. Mayor resistencia a la formación de depósitos. Deshidratación de la lente.
    - - 38% agua. Se deben agregar monómeros hidrofóbicos. Frágil. Atrae lípidos. Bajo DK. Adherencia bacteriana.
  - - - Corresponde al radio de amplitud del LC, expresado en mm o D, situado en la cara posterior del lente.
        
        Se puede calcular mediante una fórmula
        
        K1+K2/ 2+X
        
        Cada 0.5 de DHIV 0.2 de radio (X)
    - - Debe ser 1mm más que la zona limbal y no mayor a 2mm ( blanco-blanco)
  - - - Se refiere al ángulo que forma una gota de líquido (generalmente agua) al entrar en contacto con la superficie del lente.
    - - Permeabilidad del lente de contacto al O2.
      - DK/T
        
        Cantidad de O2 entregado en el punto más delgado del lente
      - DK/e
        
        Cantidad de oxígeno que realmente atraviesa el lente
        
        Bajo <12
        
        Hiper >80
        
        Elevado de 25-50
        
        Super 51-80
        
        Moderado 12-25
  - - - Molde relleno de monómero líquido
        
        El monómero líquido es polimerizado.
        
        Corte en blanco de el cilindro de material polimerizado
        
        Curva de la superficie delante de la lente, cortada en torno giratorio
        
        Curva de la superficie posterior de la lente, cortada en torno giratorio
        
        El lente seco se hidrata
        
        1 more item...
    - - Moldes individuales de un solo uso generados para cada lente
        
        Molde de curva frontal lleno de monómero líquido
        
        Se coloca la tapa y forma la curva base
        
        Polimerización por calor o luz
        
        Borde pulido y perfilado en estado seco
        
        El lente seco es hidratado
        
        1 more item...
  - - - Sistema DRISS
        
        El lente trae una marca a las 6´ si esa marca se mueve hacia la derecha se deben restar gardos para obtener el ángulo correcto del cilindro del paciente, si esta marca se mueve hacia la izquierda deben sumarse los grados.