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HPV - 1 - Papillomavirus - pathologie, :!?: ds ce cas là, et si le couple…

- - - - 2 types de tropismes
        
        cutané
        
        verrue
        
        muqueux
        
        verrues (condylomes) ou lésions (dysplasie) génitales, anales, buccales, gorge, poumon
        
        CIN = lésions au niveau de l'utérus
        
        :tada:dans 90% ds cas, la verrue ou lésion est éliminée par le SI sans traitement
        
        :tada:ds 90% des cas entre 1 et 3 ans
        
        si persistance au delà de 3 ans = pb immunitaire
        
        via l'immunité adaptative
        
        LT helper responsables de la destruction du virus = cellules à médiation cellulaire
        
        :star:importance du rôle de l'immunité dans l'élimination du virus
        
        environ 40 souches
        
        souche 16 et 8 = haut grade = lésion très cancéreuse
        
        en cause d'en env. 70% des cancers du col de l'utérus
        
        souche 6 et 11 = bas grade pouvant évoluer toutefois en haut risque
        
        de bas à haut risque
        
        CIN 1, CIN 2, CIN 3
        
        = bas grade, grade modéré, haut grade
        
        haut risque = risque oncologique (cancer)
        
        le virus peut être en dormance pdt plusieurs années et se révéler une 10aine d'années + tard
        
        ne circule pas ds la circulation sanguine mais pénètre directement la membrane basale de l'épithélium ou il y a très peu voir pas de cellules immunitaire
        
        virus "vicieux" non détecté par les cellules immunitaires (ne génère pas d'inflammation) puis réplication tardive des gênes viraux
        
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        une fois pénétrés ds la cellule, il se cache sans abîmer la cellule
        
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        NB : c'est pour cela qu'on ne sait pas quelle est l'origine de la contamination.
        
        il existe 14 souches oncogènes
        
        dont 13 testés dans le cadre du frottis
  - - - peau à peau
        
        muqueuse à muqueuse
        
        baiser
        
        piscine
        
        in utero
        
        objet sexuel
        
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        y/c pdt l'accouchement
    - - précocité des rapports sexuels
        
        SI défaillant
        
        lésions vs épilation
        
        tabac
        
        contraception orale et intra utérine
        
        multiparité
        
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        à retirer en cas de dysplasie modérée à sévère
        
        altération du microbiome vaginal + chute du SI
        
        avoir - de 25 ans
        
        svt contamination ds les 3, 4 1ères années de la vie sexuelle
      - détection
        
        frottis pour les femmes
        
        reco 1 fois par an entre 25 et 29 ans
        
        puis tous les 5 ans ensuite ou test HPV
        
        détection en local
        
        lésions, inflamma°, agents patho, virus
        
        :red_flag:si anomalie
        
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        biopsie
        
        prélèvement de petits fragments de tissu au niveau d'une anomalie observée lors du frottis
        
        info°
        
        Arcagy gineco.org
        
        indispensable :check:
        
        13 souches testées
        
        NB les hommes ne sont pas testés
  - - - :<3:l'exposition au virus ne signifie pas qu'il y a forcément infection
        
        :<3:infection HPV ne provoquera pas tjrs une dysplasie
        
        :<3:une dysplasie
        n’entraînera pas toujours un cancer
- - - - :!?:aucune preuve ferme que le vaccin protège du HPV et du cancer de l'utérus
    - - :!?:pour un virus pouvant mettre + de 10 ans à se développer
    - - fatigue chronique
        
        douleurs intraitables
        
        malaises
        
        tachichardie
        
        myocardite
        
        trouble de la mémoire
        
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    - - :arrow_upper_right: des lésions pré cancéreuses pour les femmes déjà porteuse d'un HPV
      - 2016 = mention de l'INSERM
    - - cf. registres de la vaccination ds d'autres pays dont la Suède
    - - non opportunité de détection de lésions cancéreuses
- - - - 22% de chance d'évolo° vers une CIN 3 et 1,5% de risque d'évo° vers un cancer
      - dysplasie CIN 3 non traitée
        
        12% de risque d'évo° vers un cancer
  - - - le virus principalement à haut risque peut persister
    - - le HPV peut être un facteur prédisposant au cancer ms n'est pas le facteur déterminant du cancer :!:
- - - - cell atypiques de signification indéterminée
        
        colposcopie
      - :warning: le caractère positif peut venir d'un déséquilibre bactérien ou inflamm° et pas nécessairement d'une dysplasie
      - "Asch"
        
        identification de cellules anormales mais pas forcément de haut grade
        
        0,5% des frottis
        
        "Lsil"
        
        lésion épithéliale de bas grade avec probalité de 0,25% d'évo° en cell cancereuse
        
        "Hsil"
        
        lésion de haut grade avec probabilité d'évolution en cancer sans traitement de 1,4%
        
        biopsie
        
        Agc ou Ajs
        
        le virus est sur le site de l'infection et ne va pas se propager
    - - résultat normal
- - - - Si partenaire exclusif et régulier avec lequel vous ne vous êtes jamais protégé. ok sans préservatif car déjà eu des rapports.