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IPB - Coggle Diagram
IPB
PATOGENESI
compartecipazione infiammatoria
alterato metabolismo degli ormoni steroidei
aumento degli estrogeni
aumento espressione recettori degli estrogeni di tipo alfa e beta
alterata regolazione del sistema nervoso autonomo
diminuzione di NOS e del sistema dell'encefalina
up-regolazione dei recettori alfa1
alterazione del sistema neuroendocrino locale
minor densità delle cellule neuroendocrine
alterazione dell'equilibrio tra la componente stromale ed epiteliale
alterazione delle cellule epieliali
alterato bilanciamento dei fattori di crescita epiteliale
collegata a disfunzione erettile e sindrome metabolica
iperattività autonomica
alterazione del processo di attivazione del sistema Rho-chinasi e dell'endotelina
alterazione dei meccanismi di NO e NOS
aterosclerosi pelvica
COMPLICANZE
reflusso vescico-ureterale con idronefrosi e IRC
infezione e calcoli
ritenzione cronica con iscuria paradossa
ematuria macroscopica
ritenzione acuta di urina
DIAGNOSI
dosaggio PSA per escludere tumore
esame delle urine
leucociti
cristalli di Ca2+
micro-ematuria
EO con esplorazione digito-rettale
esami strumentali
misurazione residuo urinario post-minzionale
ecografia renale
uroflussometria
misurazione di P di flusso urodinamici
ecografia sovra-pubica o trans-rettale
cistoscopia
anamnesi
storia clinica
diario minzionale
PARAMETRI PROGNOSTICI
IPSS alto
basso flusso urinario
età avanzata
V prostatico > 30 ml
ESAME MACROSCOPICO
infiltrato infiammatorio linfocitario
sede
epi-sfinterica
sotto-sfinterica
conformazione nodulare
TERAPIA
medica
inibitori della 5alfa reduttasi
riduzione volumetrica
calo della libido, impotenza
alfa bloccanti
ridurre il tono muscolare
ipotensione ortostatica, disturbi eiaculatori, riduzione della libido
chirurgica
enucleazione con laser ad Holmio
vaporizzazione laser
resezione trans-uretrale
prostectomia laser (per prostata > 100gr)
sintomatologica
osservazione
modifiche sullo stile di vita
MANIFESTAZIONI CLINICHE
riempimento
nicturia
urgenza minzionale
pollachiuria
svuotamento
mitto indebolito e intermittente
sgocciolamento terminale
esitazione minzionale
sensazione di incompleto svuotamento
ESAME MICROSCOPICO
IPB fibro-leiomuscolare
colorito grigiastro
maggiore consistenza
IPB ghiandolare
colorito rosato
consistenza minore
aumento di volume della prostata in conseguenza di un aumento di cellule
malattia urologica più diffusa nell'uomo dopo i 50 anni