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Item 103/109 Vertige & trb équilibre (ORL) - Coggle Diagram
Item 103/109 Vertige & trb équilibre
(ORL)
PEC :pill:
TTT sympto
Acétyl-leucine
(antivertigineux mineur)
Antiémétique
Beta histidine dans M.Ménière
TTT étio VPPB
canal post
Manoeuvre Semont-Toupet
Manoeuvre Epley
Exams complémentaires :radioactive_sign::
Audiométrie
tonal (--> transmission/perception)
vocal (--> surdité de perception rétrocochléaire = schwannome)
Vestibulométrie
Videonystagmographie (VNG)
VHIT (Video Head Impulse Test)
radiologiques
IRM cérébrale inj + TSA (centrales ?, atypies, chez enfant)
IRM inj CAI et angle ponto-cérebelleux
si signes otologiques
TDM rochers (choléstéatome) + IRM diffusion
:bulb:
SVA
syndrome vestibulaire aigu
vertige
signes neurovégétatifs
(nausées, vomissements, pâleur, sueurs, diarrhées)
Nystagmus (RVO)
Déviations posturales
Test de HINTS
(origine centrale)
HI: test Halmagyi /
Head Impulse Test
absence saccade
N : Nystagmus
atypique
apparait ou majoré à la fixat°
vertical ou multidirectionnel (gaze nystagmus)
TS: Test of the Skew
saccade vertical de correction
SV harmonieux
(origine périphérique)
Vertiges associés à des signes neurovégétatifs
Nystagmus typique:
horizonto-rotatoire
inhibé à la fixation
spontané (névrite) , provoqué (VPPB)
secousse rapide = sens
bat du coté non déficitaire
Déviations segmentaires:
test de romberg
épreuve bras tendus (+30°)
test de Fukuda (+60°)
test marche aveugle
latérodéviation du coté déficitaire
Urgence :ambulance:
grand vertige aigu prolongé
(éliminer atteinte neuro)
Trauma : F rocher avec destruct° labyrinthe
(+ otorragie, surdité)
Infectieux: Labyrinthite
(otite ou cholé surinfecté)
(+ otorrhée, surdité)
Barotrauma ou postchir: Fistule labyrinthique
baisse fluctuante audition
Céphalées + signes neuro
AVC tronc cerbral
SEP
Cervicalgies
unilat'++
dissect° art vertébrale
A eliminer en urgence :rotating_light::
Choléstéatome
(chir urgente)
AVC
Etios hors urgences :question:
Vertiges brefs
(1min ou moins)
VPPB
positionnels,
nystagmus provoqué lors des manoeuvres
paroxystique, s'inversant qd revient assis
(diag: Dix et Hallpike)
Vertiges qq min à qq heures
Maladie de Ménière
Triade:
Vertiges rotatoires avec nausées et vomissements
signes cochléaires: hypoacousie et Ac graves unilat'
sensation oreille bouchée ou pression ds oreille atteinte
hydrops fluctuant
Migraine vestibulaire
Nausées et vomissements , sonophobie, photophobie
fourmillements , phosphènes
prodromes
ATCD
Vertiges unique et prolongé
Névrite vestibulaire
seulement SV harmonieux
(pas céphalées, ni s.cochléaires, ni neuro...)
brutal avec régression progressive signes cliniques
TTT sympto + kine vestibulR
Vertige ou instabilité permanente
Schwannome vestibulaire
= tumeur bénigne nerf vestibulaire
(angle ponto-cérébelleux)
surdité et acc unilat'
altération inattendue de l'intelligibilité de la parole
(audiométrie vocale)
--> IRM inj CAI et angle ponto-cérebelleux