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Terapias de 3ra generación
Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT)
PILARES
Contextualismo funcional
Determinar la función de la cx. dentro de su contexto.
Teoría de los Marcos Relacionales (RFT)
Mejorar la relación de la persona con sus pensamientos.
Distanciarse y cambiar la funcinalidad de los pensamientos.
Justifica el uso de las metáforas en la intervención: nuevas relaciones simbólicas.
Flexibilidad psicológica
Aceptación
Consiste en darse permiso para sentir.
Defusión
Es observar los pensamientos desde una distancia que permita elegir.
Contacto con el momento presente
Se refiere a vivir el momento; el aquí y el ahora.
Yo contexto/observador
Consiste en ser consciente de la historia personal y tomar perspectiva de quiénes somos.
Valores
Se refiere a lo que se considera valioso, importante o se anhela.
Acción comprometida
Lo que mueve a los valores.
OBJETIVO
Flexibilidad psicológica
EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN
Evaluación
Análisis funcional
Situación
Emociones y reacciones fisiológicas
Pensamientos
Intento de control
Consecuencia a corto plazo
Consecuencias a largo plazo
Intervención
Contacto con el momento presente -> emociones y reacciones fisiológicas
Defusión cognitiva y yo contexto -> pensamientos
Aceptación: desesperanza creativa y el problema del control -> intento de control
Valores y acciones comprometicas -> conse cuencias a corto y largo plazo
Etapas
Primer contacto
Análisis Funcional de la Conducta
Relación terapéutica
Instrumentos de evaluación
Estrategias mindfulness
Estar abierto a la experiencia: Apertura
Aceptación
Defusión
Estar concentrado en el presente: Consciencia
Yo como contexto
Mindfulness
Estar comprometido con la vida: Compromiso
Terapia Centrada en la Compasión (CFT)
OBJETIVO
Autocompasión
Hacia uno mismo
Hacia los demás
Recibir de los demás
SISTEMAS DE REGULACIÓN EMOCIONAL
Sistema de amenaza: "Yo miedoso"
Detectar amenazas (reales o no) y responder
Sistema de búsqueda de incentivos y logros: "Yo competitivo"
Búsqueda de logros, satisfacer deseos y necesidades materiales e inmateriales
Sistema de calma: "Yo compasivo-autocompasivo"
Nos permite volver al equilibrio
INTERVENCIÓN
Debate socrático
Cuestionar creencias autocríticas
Redirigirlas hacia la compasión
BASES TEÓRICAS
Psicología evolutiva
Teoría de apego
Neurociencia
Filosofía budista y mindfulness
Terapia Dialéctica Conductual (DBT)
ESTRUCTURA: PROGRAMA INTEGRAL
Terapia grupal
Terapia individual
Coaching telefónico
Equipo de consulta para el terapeuta
ESTRATEGIAS CENTRALES
Validación
1er nivel: Presta atención
2do nivel: Reflexiona sobre el pasado sin juzgarlo
3er nivel: "Lee mentes"
4to nivel: Validar de acuerdo a la historia personal
5to nivel: Validar en relación a eventos presentes
6to nivel: Validar de forma radicalmente genuina
Evaluación
Análisis en cadena
Conducta problema
Debe ser específica e incluir frecuencia, duración e intensidad.
Evento disparador
Evento que origino la conducta problema.
Vulnerabilidades
Factores que predisponen la conducta problemática
Eslabones
Incluyen pensamientos, sentimientos, sensaciones físicas, acciones propias o de otros.
Consecuencias
Sucesos a corto y mediano plazo.
Análisis de enlaces pérdidos
A través de 4 preguntas
¿Sabías cuál era exactamente la cx. deseada?
¿Estabas dispuesto a realizar la cx. deseada?
¿Recordaste en algún momento que tenías que realizar la cx. deseada?
Qué se interpuso para que lo hicieras en ese mismo momento?
Cambio
Análisis de solución de problemas
Entrenamiento en habilidades
Aceptación
Tolerancia al malestar
Mindfluness
Cambio
Regulación emocional
Eficacia interpersonal
Manejo de contingencias
Reestructuración cognitiva
Exposición emocional
ETAPAS DEL TRATAMIENTO
Pre-tratamiento
Definir las conductas problema y objetivos
Establecer metas
Determinar métodos y plan de tratamiento
Establecer un compromiso
Dejar las tareas
Registro diario
1ra conceptualización del caso
Plan de crisis: TIP
Entrenamiento en habilidades
Coaching telefónico
Regla 24h
Regla 4 sesiones
Anticipar dificultades
E1: Descontrol conductual al control conductual
Disminuir cx. que amenazan la vida
Disminuir cx. que afectan el proceso terapeútico
Disminuir cx. que impactan negativamente a la calidad de vida
E2: De la calma desesperada a la experiencia emocional no angustiante
Si experimenta sufrimiento emocional
Meta: maneje malestar sin desregularse
E3: De los problemas de la vida a la felicidad o infelicidad ordinaria
Si el manejo de emociones y vida diaria no está severamente afectada
Liderar problemas normales de la vida
E4: De la incompletud a la libertad
Si tiene estabilidad emocional y conductual, y desea alcanzar un nivel más alto
OBJETIVO
Proporcionar herramientas prácticas para mejorar su bienestar emocional y sus relaciones interpersonales, ayudando a los pacientes a construir una vida que realmente tenga significado.
Terapia de Activación Conductual
OBJETIVO
Para el tratamiento de la depresión y la prevención de su recaída
BASE
Análisis Funcional de la Conducta
ELEMENTOS CLAVES
Análisis funcional: Monitorización de actividades
Observar qué tan activas o inactivas son y cómo cambian sus acciones y estado de ánimo a lo largo del tiempo
Ayuda a establecer una línea base del nivel de actividad
Comprensión del caso y diseñar tareas de activación
Desentrampamiento de la depresión
TRAP
Eventos negativos
Respuestas/estados depresivos
Patrón de evitación
TRACK
Eventos negativos
Respuestas/estados depresivos
Afrontamiento alternativo
ACTION
Evaluar
Decidir
Probar
Observar
Integrar
Nunca abandonar
Abordaje de los pensamientos
Distinguirlo de la rumia
PROCEDIMIENTO PARA TERAPIA
Principios
Plan claro
Celebrar cada paso
Primero la acción y luego la emoción
Acciones con sentido
Terapeuta es un coach
Estructura
Sesión inicial
Proporcionar la lógica del tratamiento: RATIONALE
Revisión de la historia
Modelo explicativo de la depresión: AF
Antecedentes: Déficit en el contol de estímulos -> Control estimular
Conducta: Déficit en repertorios -> Entrenamiento en habilidades
Consecuencias ambientales -> Manejo de contingencias
Consecuencias privadas -> Consciencia plena
Comenzar con la monitorización de actividades y emociones
Comenzar con la evaluación de valores
Tarea de activación simple
Jerarquía de actividades
Hoja de activación
Enviar instrumentos de evalución
Sesiones entre 2-4
Activación simple: tareas para la casa
Continuar con la monitorización de la actividad
Completar la evalución de valores
Sesiones de 3 a más
Evaluar la funcionalidad de la activación simple
Continuar con la activación simple
Sesión final (entre 1 a 2 sesiones)
Prevención de recaídas
