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Proceso de identificación y análisis de dilemas bioéticos, Encarnizamiento…
Proceso de identificación y análisis de dilemas bioéticos
Futilidad médica
Tratamiento que no puede aportar un beneficio
No tiene esperanza de funcionar
Prolonga el sufrimiento de los pacientes
Se usa en enfermedades degenerativas
Limitación del esfuerzo Terapéutico (LET)
No aplicar medidas extraordinarias en un paciente con mal pronóstico y mala calidad de vida.
Pacientes
De máximo esfuerzo terapéutico:
se debe utilizar todo el
potencial médico por la probabilidad razonable de alcanzar un
beneficio terapéutico
De limitación del esfuerzo terapéutico:
son aquello que por su situación clínica se restringen procedimientos que pueden resultar más dañinos que beneficiosos
Criterios para decidir la LET
¿Qué?:
tomar la decisión
Deliberación participativa: Se fomenta la participación del paciente, familiares y equipo médico en la toma de decisiones.
Establecer el fin de la intervención: Se decide los tratamientos que continuarán y los que se van a retirar.
¿Cómo?:
medidas
Medidas negativas: Se retiran tratamientos que no ofrecen beneficios significativos o causan sufrimiento.
Medidas positivas: Se mantienen o instauran tratamientos que alivian síntomas y mejoran la calidad de vida.
Medidas paliativas: Se priorizan cuidados que buscan bienestar, mas no curan la enfermedad.
¿A quién?:
Evaluación del paciente y sus circunstancias
Preferencias del paciente: busca conocer la voluntad del paciente
Preferencias de los allegados: Si el paciente no puede expresar su voluntad, se considera la opinión de familiares o tutores.
Pronóstico: Se evalúa la gravedad de la enfermedad, la probabilidad de recuperación y la
esperanza de vida.
Calidad de vida: Calidad de vida actual como la esperada, considerando factores físicos, psicológicos y sociales.
Distribución de recursos: Priorizar los tratamientos que ofrecen mayores beneficios.
Tipos
Withdrawing (Retirar):
Interrupción de un tratamiento médico ya iniciado.
Withholding (No iniciar):
La decisión de no comenzar un tratamiento médico que podría ser considerado en situaciones normales.
Conceptos
Medida
extraordinaria
Deriva de que una medida sea escasa,
poco disponible, de elevado coste, ETC.
Medida
desproporcionada
Balance inadecuado entre costes y beneficios, no ofrece beneficios al paciente y producirá un daño.
Obstinación profesional
Intento de prolongar la vida mediante medios extraordinarios.
Inutilidad terapéutica
Tratamiento correctamente aplicado, pero no tiene el resultado esperado.
Principales problemas éticos de la LET
Obstinación
Profesional
Conflictos no resueltos por el médico o la familia.
Negación de los allegados
a una LET indicada
Deseo de mantener la vida a
toda costa con una actitud de negación.
LET no indicada
Negación de una medida por miedo a no poder retirarla después.
Encarnizamiento Terapéutico
Práctica médica basada en la aplicación de métodos extraordinarios de soporte vital en enfermos terminales y prolongan innecesariamente su agonía.
Tratamientos invasivos o agresivos, uso desmedido de tecnología médica, exámenes diagnósticos innecesarios.
Involucrados
Profesionales de la salud:
toman decisiones sobre el
tratamiento del paciente.
Familiares del paciente:
Llegan a presionar a los profesionales de la salud para continuar con tratamientos, incluso cuando sea irrebersible.
Aspectos para evitarlo
Deseos y valores del paciente
Contexto familiar y social
Pronóstico médico
Aspectos éticos y legales
Calidad de vida