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NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente Clínico - Coggle Diagram
NOM-004-SSA3-2012
Del Expediente Clínico
Objetivo
Establecer criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos en la elaboración, uso, archivo y confidencialidad del expediente clínico.
Se enfoca en el
Expediente clínico
Siendo un
Conjunto único de datos de un paciente, donde el personal de salud debe hacer registros sobre la intervención médica del paciente.
Razón Legal y Jurídica
Evidencia en procedimientos médicos
Respalda decisiones tomadas por los profesionales de la salud
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Responsabilidad legal
Presenta
Elementos del Expediente Clínico
Historia Clínica Completa
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Otros documentos
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Notas médicas
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Actuando como
Un instrumento para la materialización del derecho a la protección de la salud.
Pueden ser
Documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electromagnéticos, ópticos y de cualquier otra índole.
Debe tener
Tipo, nombre y domicilio del establecimiento y en su caso, nombre de la institución a la que pertenece
En su caso, la razón y denominación social del propietario o concesionario
Nombre, sexo, edad y domicilio del paciente
Los demás que señalen las disposiciones sanitarias
En el
Los datos personales no deberán ser divulgados
Porque
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Es
Propiedad de la institución o prestador de servicios médicos que los genera, cuando, no dependa de una institución.
El paciente
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Deben
Conservarse como mínimo 5 años luego del último acto médico
Permite
Asegurar que el expediente clínico promueva la calidad en la atención médica, la continuidad de tratamiento y prevenga errores.
Facilitar acceso a la información para investigaciones científicas, auditorías, y para el propio paciente.
Estandarizar los procedimientos de documentación en todos los establecimientos de salud en México.
Campo de aplicación
Obligatorio para el personal del área de la salud, de los sectores público, social y privado que integran el Sistema Nacional de Salud.
Aplicación por Profesionales de la Salud
Aplica a todos los profesionales que participen en el proceso de atención médica, independientemente de su área de especialización.
Aplicación por establecimientos
Aplica en establecimientos de atención médica, tanto en los sectores públicos, sociales y privados como en los tres niveles de atención médica.