Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
MEL i302 : tumeurs cutanées, épithéliales et mélaniques - Coggle Diagram
MEL i302 : tumeurs cutanées, épithéliales et mélaniques
Vieillissement cutané solaire (héliodermie)2 types
- Intrinsèque (lié à l'âge) : susceptibilité génétique > environnement
- Extrinsèque (environnement) : exposition solaire > susceptibilité génétique. Autres facteurs :
- Comportementaux : tabac, alcool, régime alimentaire carentiel
- Cataboliques : maladies inflammatoires chroniques
- Endocriniens : maladies endocriniennes, corticothérapie au long cours
2 mécanismes
- Susceptibilité génétique = phototype
- I : peau très claire, yeux clairs, blond/roux, éphélides ++ → pas de bronzage, CDS systématique
- II : peau très claire, blonds/châtains, éphélides UV induites → bronzage +/-, CDS souvent
- III : peau claire, yeux bruns, blonds/châtains → bronzage progressif, CDS parfois
- IV : peau mate, yeux foncés, châtains/bruns → bronzage facile, peu de CDS
- V : peau foncée, yeux foncés, bruns → bronzage très facile, CDS exceptionnel
- VI : peau noire, yeux foncés → bronzage constant, pas de CDS
- Accumulation de dommages cellulaires
- UV → phototoxicité sur ADN + stress oxydatif → formation d'espèces réactives toxiques de l'O2
Signes cliniques
- Perte élasticité et anomalies épiderme
- Sécheresse (xérose)
- Rides, atrophie
- Peau rugueuse jaunâtre (front, nuque)
- Cicatrices stellaires (avant-bras)
- Signes vasculaires
- Angiomes séniles (tronc)
- Télangiectasies (visage)
- Purpura sénile de Bateman (avant-bras)
- Signes pigmentaires
- Ephélides/lentigos (tronc sup)
- Lentigos (visage)
- Dépigmentation (jambes, avant-bras)
- Proliférations cutanées
- Kératoses actiniques (visage et mains +++)
- Kératoses séborrhéiques (tronc)
-
- Age avancé
- UV +++
- Expo chronique et cumulées : CE et CBC
- Expo intense intermittente : mélanome et CBC
- Phototype I et II
- Immunodépression
- Génodermatoses
- Xeroderma pigmentosum (anomalie répar° ADN)
- Épidermodysplasie verruciforme (rôle d'HPV)
- Syndrome de Gorlin = Naevomatose basocellulaire (anomalie gène PATCH de dvlpt)
- etc
- Chimiques (arsenic, goudrons, tabac)
- Radiations ionisantes chroniques
- Inflammation chronique
- Infection à HPV
- Atteintes cutanées
- Lupus cutané
- Lichen muqueux érosif
- Ulcère jambe
- Cicatrice brpulure
- Escarres
3 grandes formes
Tumeurs mélaniques
Eduquer au repérage précoce des lésions suspectes : rhytmicité et rituel de vérification
- Règle ABCDE (analytique)
- Asymétrie
- Bords irréguliers
- Couleur inhomogène (brun, noir, marron ou bleu, zones d'pigmentées, halo inflammatoire)
- Diamètre > 6 mm (pas spécifique)
- Evolution récente documentée (taille, forme, couleur ou relief)
- Règle du "vilain petit canard" (cognitif)
- Aspect discordant par rapport aux autres nævus
- Examen dénude avec observation globale du revêtement cutané
Critères de lésion suspecte
- ≥ 2 critères ABCDE
- Vilain petit canard
- Prurit ou saignement (mais signes tardifs)
Vérifier au dermatoscope
OUI
Malignes = mélanomes
Épidémio : Ic en ↑
- Ic max chez sujets peau blanche en Australie (40/100 000/an)
- Ic minimale dans pays asiatiques et dans pop° à peau noire
- Ic France : 15 000/ an (10/100 000/ an)
- 2-3% des K, 11ème chez H, 9ème chez F (mais 1er en terme d'↑ de fréquence)
- France : mortalité ↑ moins que Ic (diag + précoce)
- Age médian = 55 ans en France (exceptionnel chez enfant prépubère)
- 80 % détectés par le patient avant le diagnostic par un médecin
Histogénèse
- 1) Extension horizontale intra-dermique, au-dessus de la membrane basale (in-situ)
- 2) Extension verticale avec envahissement derme superficiel (micro invasif) puis profond puis hypoderme (invasif)
- Détails physio p205 cancéro
Evolution
- In-situ : guérison constante après exérèse et marge élargie chirurgicales
- Invasif : risque +/- élevé de récidive dans tous les cas
- 1 more item...
-
Carcinomes cutanés
Physio
- Accumulation évènements mutagènes et micro-environement
- 1) Initiation : agent carcinogène
- 2) Promotion
- 3) Progression : ajout d'autres agents carcinogènes
- Expo UV : express° clinique retardée (latence de 30/40 ans)
Epidémio
- 1ers cancers de l'adulte au monde
- 90% des K cutanés
- Ic en ↑ constante
- Age d'apparition : > 40 ans si pas de terrain favorisant, > 60 ans ++
- H > F
-
-