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Capitulo. 10 Valoracón de la defusión cognitiva y sus efectos, . - Coggle…

- - - - En los casos que el cliente parece entender el concepto de defusión, puede resultar apropiado utilizar, sencillamente, las convenciones lingüísticas de "mente" y "pensamiento (comentadas en el capítulo 5) con los pensamientos fusionados o volver a referirnos a alguna metáfora o ejercicio de defusión con los que se identificara el cliente.
        La fusión suele coincidir con la utilización de términos absolutos tales como "tengo que", "no puedo", "debo", "no deberfa" u otras palabras que prescriben o proscriben determinadas acciones.
        
        En otras ocasiones, la intensidad o la característica de "ser arrastrado por la historia" que se sugiere mediante un ritmo de habla un tanto acelerado puede indicar cierto grado de fusión, Un tono de voz o conductas no verbales que se correspondan con la emoción esperada dado el contenido de la narrativa, indican tambien fusión.
        
        La fusión con pensamientos positivos evaluativos también puede resultar problemática. Por ejemplo, un cliente podría evaluar positivamente una relación romántica actual que, en realidad, no resulte tan prometedora, en un esfuerzo por alejar la angustia que le causa esa relación.Las opiniones demasiado positivas de un cliente sobre sí mismo podrían oca- sionar problemas en sus relaciones interpersonales.
        
        O bien, un cliente que se siente mejor después de hacer un ejercicio de defusión podría formular eso como algo "bueno", evidenciando así que aún está siguiendo su propósito inicial de "sentirse mejor" frente a vivir de una manera más consistente con sus valores independientemente de los sentimientos que le surjan.La defusión no se utiliza solo para abordar pensamientos individuales que causen problemas.Se emplea, de un modo más amplio, para consolidar un sentido de escepticismo hacia los propios pensamientos para que podamos aproximarnos a ellos de una manera más flexible y responder más eficazmente a los desafios vitales en cada momento.
- - - - El Cuestionario de Credibilidad de Sentimientos y Pensamien- tos Ansiosos (BAFT; Herzberg y otros, 2012), como cabe esperar, valora la defusión de pensamientos relacionados con la ansiedad. También tiene buena fiabilidad y validez y se puede utilizar clínicamente del mismo modo que el CFO aunque solo con clientes que sufren ansiedad
- - - - El impacto aislado de la defusión se ha investigado, además, en catorce estudios análogos de componentes en laboratorio, y un meta-análisis ha estimado los efectos de la defusión en numerosos estudios análogos de componentes en los que se incluyó la defusión como uno de los varios componente.
- - - - La desventaja, naturalmente, es que unos niveles de control tan elevados pueden dar como resultado intervenciones que son incompletas o artificiales en comparación con el curso completo de una psicoterapia.En el primer estudio análogo de componentes de defusión cognitiva publicado, Masuda, Hayes, Sackett Twohig (2004) utilizaron una tarea de repetición de palabras para abordar la angustia con un total de ocho sujetos en dos experimentos sucesivos (cuatro sujetos en cada experimento) utilizando diseñios de tratamiento alternos de caso único (Barlow, Nock Hersen, 2008).
        
        En el segundo experimento, las instrucciones para la fase de control del pensamiento implicaba cinco minutos de explicación sobre el fundamento del empleo de autoinstrucciones positivas, imaginación positiva y entrenamiento en respiración para cambiar los pensamientos negativos, seguido de un ejercicio de respiración de treinta segundos.
        
        A lo largo de cada fase se preguntaba a los sujetos varias veces durante cada fase, el grado de angustia que estaban experimentando en una escala de 0 a 100 así como el grado de credibilidad que tenía la evaluación. Las puntuaciones de malestar y credibilidad en la fase de defusión resultaron consistentemente más bajas que en las fases de distracción y control del pensamiento.
        
        En un estudio de seguimiento, Masuda y colaboradores (2009) llevaron a cabo otro par de experimentos. En el primero de ellos, sesenta y siete sujetos fueron asignados aleatoriamente a una situación en la que se les explicaba durante cinco minutos los fundamentos de la defusión exclusivamente (condición 1), a una explicación de la defusión más tres segundos de repetición de pensamiento (condición 2) o una explicación de la defusión más veinte segundos de repetición de pensamiento (condición 3).Los sujetos en la condición de defusión total recibían una inter- vención similar de cinco minutos pero disponían de treinta se- gundos de práctica de repetición de una de las palabras autorreferenciales negativas que habían desarrollado en lugar de utilizar la palabra "leche". La condición de distracción parcial implicaba una explicación de la lógica de la distracción de pensamientos.
        
        Una vez que se proporcionaba esa explicación, se pedía a las sujetos que dijeran una vez la palabra ""leche", luego que se centraran en "todas sus funciones perceptuales".
        Por último, en la condición de control experimental basado en la distracción, se pedía a los sujetos, sencillamente, que leyeran durante cinco minutos una información de un artículo que no se relacionaba con el experimento, solo la condición de distracción total produjo cambios pre-y post-test estadísticamente significativos en la credibilidad y la angustia evocada en cada sujeto por los pensa- mientos negativos autorreferenciales, reduciéndolas en un promedio de 37 a 40 puntos en una escala de 100 puntos para toda la muestra.La intervención de defusión total también redujo signifi- cativamente la credibilidad y la angustia en la sub-muestra de depresión elevada pero de una manera menos enérgica, con una
        reducción promedio de 26-27 puntos
        
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