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Nutrición en el manejo de los receptores de trasplante renal
Cuidados y recomendación del paciente trasplantado
Diabetes
Medicamentos inmunosupresores de alta dosis promueven la resistencia a la insulina
Compensación entre el aumento de los requisitos calóricos
Evitar la ingesta de azúcares simples requiere frecuentemente asesoramiento dietético a favor de carbohidratos gastrointestinales más complejos y bajos
El uso de medicamentos hipoglucémicos junto con el estilo de vida y el consejo dietético son clave
Hipertensión
Reducir el riesgo y la mortalidad cardiovascular, lo que incluye prevenir el desarrollo de enfermedad renal crónica (ERC) y proteinuria
El propósito es facilitar el control de la PA, reduciendo las necesidades de antihipertensivos
Objetivos
Pacientes trasplantados en general: <130/80 mmHg
Pacientes con proteinuria (>1 g/día): <125/75 mmHg, intentando reducir la cuantía de la misma al nivel más próximo a la normalidad
Obesidad
Características del síndrome metabólico que pueden informar el riesgo postsplante
IMC y la medición de la circunferencia de la cintura proporciona una medida más específica de la adiposidad central
Restringir la ingesta calórica junto con el ejercicio
Como se evalúa el estadio de nutrición del paciente trasplantado
Implica la evaluación del estado nutricional actual y la
predicción del riesgo metabólico posterior al trasplante
Recuperación de la cirugía bajo la influencia de la inmunosupresión
Riesgo cardiometabólico a largo plazo
La desnutrición, el desperdicio de energía proteica, la baja albúmina y el bajo índice de masa corporal
Ruptura de la herida, la infección, la estadía hospitalaria prolongada y la mortalidad temprana.
Importancia del sistema auto-inmune en el trasplante
Su función principal es defender al cuerpo de agentes externos, lo que puede generar complicaciones cuando reconoce el órgano trasplantado como un "invasor"
Para evitar esto, los receptores de un trasplante requieren inmunosupresión
Mayor susceptibilidad a infecciones y enfermedades metabólicas como la diabetes post-trasplante
Una alimentación, que mejore la microbiota intestinal y favorecer la producción de metabolitos beneficiosos como los ácidos grasos de cadena corta, podría influir positivamente en la respuesta inmunitaria y reducir el riesgo de rechazo
Cuidado y estrategia nutricional para evitar el fracaso renal
Evitar el exceso de ingesta de potasio y fósforo
Apoyo dietético para el manejo de la anemia
Manejo dietético de la diabetes
Nutrición calórica adecuada para aquellos que puedan estar desnutridos
Manejo de la enfermedad ósea renal y acidosis
Enfoque en el control del peso y la reducción del riesgo cardiovascular
Tipo de dieta y recomendación del paciente
Recuperación retardada de la cicatrización de heridas, pérdida de masa muscular, descondicionamiento y una función inmune comprometida.
Proteinas (1,2-1,4 g/kg por día)
Energía (35 kcal/kg por día)
Suplemento dietético para contrarrestar el fosfato y la desgaste de magnesio causado por medicamentos inmunosupresores
Aumento de la ingesta de alimentos ricos en fosfato y magnesio, como los lácteos
Liquidos: La recomendación general para pacientes trasplantados de riñón es beber entre 2 y 3 litros de líquidos al día, a menos que el médico indique lo contrario. La deshidratación puede ser perjudicial para el nuevo riñón.
¿El trasplante renal es para toda la vida?
Los trasplantes renales de donante fallecido duran de 10 a 15 años en promedio, mientras que los de donante vivo duran de 15 a 20 años en promedio
Cuidado nutricional eje intestino-riñon
Carbohidratos complejos, fermentados por bacterias intestinales, producen ácidos grasos de cadena corta
Benefician la salud intestinal
Reducen la inflamación
Potencian respuestas inmunes
Exceso de carne roja
Puede generar altos niveles de óxido de transmetilamina
Vinculado con aterosclerosis
Enfermedades renales crónicas
