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PATOLOGÍAS DIGESTIVO
CARIES
Enfermedad infecciosa multifactorial que provoca la desmineralización del esmalte y la dentina del diente, originada por la acción de ácidos producidos por las bacterias en la placa dental.
Formación:
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Progresión a la dentina:
Si no se trata, la caries avanza hacia la dentina, la capa subyacente que es menos mineralizada y más vulnerable a la destrucción
La caries puede causar sensibilidad dental, ya que la dentina contiene túbulos que comunican con la pulpa dental.
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Factores que contribuyen
Placa bacteriana:
Las bacterias de la placa dental (principalmente Streptococcus mutans y Lactobacillus) son las principales responsables de la producción de ácidos que causan la desmineralización.
Dieta rica en azúcares:
Los carbohidratos fermentables, como los azúcares, son metabolizados por las bacterias para producir ácidos.
Mala higiene oral:
La falta de cepillado y el uso inadecuado del hilo dental permiten la acumulación de placa y la acción prolongada de los ácidos sobre los dientes.
Saliva:
La saliva tiene un papel protector al neutralizar los ácidos y proporcionar minerales para la remineralización del esmalte.
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Fluoruro:
fFrtalece el esmalte dental y ayuda a resistir la desmineralización, además de promover la remineralización en las primeras etapas de la caries.
Tipos:
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Caries interproximales:
Se producen en los espacios entre los dientes, donde la placa puede acumularse sin ser removida adecuadamente por el cepillado.
Caries radicular:
Afectan la raíz del diente, que es más vulnerable debido a la menor cantidad de esmalte en esa zona. Son más comunes en personas mayores con retracción gingival.
Caries recurrentes:
Se forman alrededor de restauraciones o empastes existentes, donde la placa puede acumularse si no están bien sellados.
Tratamiento:
Fluoruro:
En las primeras etapas, la aplicación tópica de fluoruro puede ayudar a remineralizar el esmalte y detener la progresión de la caries.
Empastes (obturaciones):
Si la caries ha avanzado, se remueve la parte afectada del diente y se rellena con materiales como amalgama, resina compuesta o porcelana.
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Extracción:
En casos graves donde el diente no puede salvarse, se debe extraer.
CÁNCER GÁSTRICO
A menudo se desarrolla lentamente durante varios años y puede ser difícil de detectar en sus primeras etapas debido a la falta de síntomas específicos (células que revisten el estómago):
Tipos:
Adenocarcinoma:
Es el tipo más común (alrededor del 90% de los casos) y se origina en las células glandulares que recubren el estómago.
Puede ocurrir en cualquier parte del estómago, pero más frecuentemente en la unión gastroesofágica (donde el esófago se encuentra con el estómago) o en la parte distal del estómago.
Linfoma:
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Es más raro que el adenocarcinoma, pero puede estar asociado con infecciones por Helicobacter pylori.
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Factores de riesgo:
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Dieta:
El consumo elevado de alimentos salados, ahumados, encurtidos y carnes procesadas aumenta el riesgo de cáncer gástrico.
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Tabaco y alcohol:
Asociados con un mayor riesgo de cáncer gástrico, especialmente en la unión gastroesofágica.
Antecedentes familiares:
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Ciertas mutaciones genéticas, como las que afectan al gen CDH1 (síndrome de cáncer gástrico hereditario difuso), también están asociadas con un riesgo aumentado.
Edad y género:
El riesgo de cáncer gástrico aumenta con la edad, y es más común en personas mayores de 50 años.
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Síntomas:
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Náuseas o vómitos, que en etapas avanzadas pueden incluir vómitos con sangre.
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Diagnóstico:
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Biopsia:
Se extrae una muestra de tejido para examinar bajo el microscopio y confirmar la presencia de células cancerosas.
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Ultrasonido endoscópico:
Permite una evaluación más detallada de la profundidad del tumor en la pared del estómago y de los ganglios linfáticos circundantes.
Radiografía con bario:
Se utiliza menos frecuentemente hoy en día, pero puede ayudar a visualizar anormalidades en el estómago.
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CIRUGÍA BARIÁTICA
Conjunto de procedimientos quirúrgicos diseñados para ayudar a las personas con obesidad severa a perder peso
Tipos:
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Banda gástrica ajustable
Se coloca una banda inflable alrededor de la parte superior del estómago para crear una pequeña bolsa.
La banda se puede ajustar para cambiar el tamaño de la abertura entre la bolsa y el resto del estómago, lo que controla la cantidad de alimentos que la persona puede consumir.
Es reversible y ajustable, ya que el tamaño de la abertura puede ser modificado inyectando o retirando líquido de la banda.
Derivación biliopancreática con cruce duodenal (Biliopancreatic Diversion with Duodenal Switch, BPD/DS)
Remover una parte significativa del estómago (similar a la manga gástrica) para reducir la capacidad del estómago.
Luego, el intestino delgado se reconfigura para que el alimento evite gran parte del intestino, reduciendo la absorción de nutrientes y calorías.
Candidatos:
La cirugía bariátrica no es una opción para todas las personas con sobrepeso. Los criterios generales incluyen:
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IMC de 35-39.9 con problemas de salud graves relacionados con la obesidad, como diabetes tipo 2, hipertensión o apnea del sueño.
Falta de éxito en perder peso con dieta, ejercicio o tratamiento médico convencional.
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COLESCISTITIS
Condición ocurre con mayor frecuencia cuando un cálculo biliar bloquea el conducto cístico, lo que impide que la bilis salga de la vesícula biliar. Como resultado, la bilis se acumula, lo que causa inflamación y, en algunos casos, infección.
Tipos:
Colecistitis aguda:
Suele ser causada por la obstrucción del conducto cístico, lo que provoca un dolor intenso y repentino en la parte superior derecha del abdomen. Puede ir acompañada de fiebre y náuseas.
Colecistitis crónica:
Es una inflamación recurrente de la vesícula biliar debido a episodios repetidos de colecistitis aguda o irritación por cálculos biliares.
Causas:
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Litiasis familiar en primer grado, eleva el riesgo
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Cálculos Biliares:
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Pigmentados:
Negros
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Complejos poliméricos con calcio, cobre y glucoproteínas
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Cirrosis, hemólisis crónica
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PANCREATITIS
Situada en el abdomen por debajo del diafragma,
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Tipos:
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Aguda (Primera vez):
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Causas:
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Probable que las infecciones virales de fármacos y factores no definidos sean frecuentes de lo pensado
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COLELITIASIS
Una vez que aparecen síntomas, estos recurrirán en el 50% de pacientes por año.
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Síntomas
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Dolor intenso en cuadrante superior derecho o epigastrio (veces retrosternal), vago, persistente por 1-6 horas, que aparece espontáneamente
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Cálculos
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Cólico biliar severo, más localizado en cuadrante superior derecho, irradiado a espalda, región interescapular, hombro o región precordial
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ICTERICIA
El rango normal de la bilirrubina en el suero varía de 0,3 y 1 mg/dL (5,1 a 17 nmol/L).
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Sin embargo, sólo 70 a 80% de los observadores detectan ictericia con valores de bilirrubina de 2 a 3 mg/dL.
La sensibilidad del examen aumenta al 83% cuando la bilirrubina supera los 10 mg/dL y al 96% cuando es mayor de 15 mg/dL.
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En la ictericia prolongada, tiene predominio directo. La piel se torna verdosa debido a la oxidación de la bilirrubina a biliverdina
Los pacientes con insuficiencia renal crónica y con neoplasias avanzadas también pueden adquirir un tinte amarillento de la piel, pero con valores normales de la bilirrubina
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