Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
พยาธิสรีรวิทยาปัญหาของทารกแรกคลอด - Coggle Diagram
พยาธิสรีรวิทยาปัญหาของทารกแรกคลอด
birth asphyxia
ความหมาย
เป็นภาวะที่ประกอบด้วยเลือดขาดออกซิเจน (hypoxemia) คาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดส่ง (hypercapnia) และเลือดเป็นกรด
เนื่องจากมีการระบาย อากาศที่ปอด (ventilation) และการกำซาบของปอด (pulmonary perfusion) ไม่เพียงพอหรือไม่มีภายหลังคลอดแล้วหลายๆนาที
ส่งผลให้อวัยวะต่างๆ ภายในร่างกายมีเลือด และออกซิเจนไปหล่อเลี้ยงไม่เพียงพอ เป็นเหตุให้เซลล์หรืออวัยวะต่างๆ ตายหรือเสียหน้าที่
พยาธิสภาพ
ภาวะขาดออกซิเจนแรกคลอด ทำให้เกิดการหายใจทางปาก หายใจไม่สม่ำเสมอและหัวใจเต้นช้าลง
ส่งผลให้เกิดภาวะเลือดเป็นกรด ค่าความเป็นกรด (pH) ต่ำลง ค่าความดันออกซิเจนในเลือด (PaO2 ) ลดลง ค่าความดันคาร์บอนไดออกไซด์ (PaCO2 ) เพิ่มขึ้น
การกระจายของเลือดไปสู่อวัยวะต่างๆ เปลี่ยนแปลงไปจากเดิม เพื่อให้หัวใจและสมองได้รับเลือดและออกซิเจนอย่างสม่ำเสมอ
ปริมาณของเลือดที่ไปสู่ปอด ไต ลำไส้ และลำตัวจะลดลง ทำให้หลอดเลือดฝอยในปอดหดตัวมีเลือดไหลลดผ่าน foramen ovale และ ductus arteriosus เข้าสู่ระบบหลอดเลือดของร่างกาย
เพื่อไปเลี้ยงส่วนที่จำเป็นของร่างกาย คือ สมองและ หัวใจ ถ้าภาวะขาดออกซิเจนแรกคลอด นานเกิน 5 นาที หัวใจและสมองกจะขาดออกซิเจน ถาทารกไม่ได้ รับการช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีจนทำให้เกิดภาวะเลือดเป็นกรดมากขึ้น
ทำให้เกิดหลอดเลือดฝอยในปอด หดตัวมากยิ่งขึ้น ทำให้การแลกเปลี่ยนก๊าซลดลง
สาเหตุภาวะขาดออกซิเจนแรกคลอด
ปัจจัยที่เกี่ยวของกบการคลอด
ศีรษะทารกไม่ได้สัดส่วนกับเชิงกรานมารดา
คลอดติดไหล่
ความผิดปกติของสายสะดือ
ครรภ์แฝด
ทารกท่าผิดปกติ
การคลอดโดยใช้หัตถการต่าง ๆ
ปัจจัยทางด้านมารดา
ตกเลือด อายุมาก เบาหวาน รกเกาะต่ำ รกลอกตัวก่อนกำหนด
ภาวะพิษแห่งครรภ์ ความดันเลือดต่ำ ครรภเกินกำหนด ซีดมาก
เคยคลอดมาแล้วหลายครั้ง ได้รับยาแก้ปวดหรือยาสลบจำนวนมาก
ปัจจัยเกี่ยวกับทารก
ทารกที่เกิดก่อนกำหนด
ทารกที่เจริญเติบโตช้าในครรภ์
ภาวะติดเชื้อในครรภ์
ความพิการโดยกำเนิด
คลอดไหล่ยากนาน 50 วินาที ทารกแรกคลอด น้ำหนัก 4,400 gm. Apgar score 8 ,8 และ 9 คะแนน
Birth injuries
ความหมาย
อันตรายหรือการบาดเจ็บที่ทารกได้รับในระยะคลอด และในขณะท้ายการคลอดหรือเกิดจากการบาดเจ็บจากเครื่องมือ (mechanism trauma) ในการทำคลอด
สาเหตุ
ผู้ทำคลอดไม่ชำนาญ
ทารกตัวโต
การคลอดท่าก้น
ส่วนนำทารกมีขนาดใหญ่กว่าเชิงกราน
การคลอดยาก
ทารกคลอดก่อนกำหนด
การคลอดยาวนาน
การใช้สูติศาสตร์หัตถการ
ภาวะการบาดเจ็บ
Cephalhematoma
Caput succedaneum
Subconjunctival and retinal hemorrhage
การบาดเจ็บบริเวณสันหลัง
กระดูกต้นแขนหัก
กระดูกไหปลาร้าหัก
ทารกแรกคลอด แพทย์ประเมินการบาดเจ็บ ผลปกติ และ CXR ไม่มีการหักของกระดูกไหปลาร้าและกระดูกแขน