Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Стационарная карта пациента - Coggle Diagram
Стационарная карта пациента
Профиль пациента
Пол
Дата рождения
Место регистрации
Адрес
Телефон
Местность
Городская
Сельская
Полис ОМС
СНИЛС
Страховая медицинская организация
Код категории льготы
Документ
Паспорт
Другой документ
Инвалидность
Есть инвалидность
Наименование
Нет инвалидности
Место работы, должность
Изменение места работы
Изменение места регистрации
Госпитализация
Дата и время поступления
Тип госпитализации
Особые отметки
(под вопросом)
Инъекции и стоматологическое лечение за последние 6 мес.
Перенесенные заболевания
Данные флюорографии
Антропометрические данные
Санитарная обработка, педикулез, чесотка
Вакцинация от столбняка
Диагнозы (не выносим отдельно)
Первичный диагноз
Осложнения
Сопутствующие заболевания
Изменение диагноза
Направившего учреждения
Медицинские записи
Первичный осмотр
Дата и время осмотра
Жалобы пациента
Анамнез заболевания
Анамнез жизни
Эпидемиологический анамнез
Объективное обследование пациента
Диагноз при поступлении (подгружается из диагноза)
План обследования и лечения
Дневники осмотра и наблюдения
Дата и время осмотра
Жалобы пациента
Общее состояние пациента
Динамика состояния
Объективные данные
Описание статуса пациента
Назначения и рекомендации по лечению
Протоколы
Протокол операции
Дата
Диагноз (подгружается из раздела "Диагнозы")
Название операции
Состав операционной бригады (хирург, ассистент, анестезиолог)
Описание операции
Назначения
Протокол ВК (врачебной комиссии)
Дата и время проведения
Диагноз (подгружается из раздела "Диагнозы")
Описание состояния пациента
Рекомендации по лечению или обследованию
Решение комиссии
Протокол консилиума
Дата и время проведения консилиума
Состав участников (ФИО, должности)
Описание состояния пациента
Диагноз (подгружается из раздела "Диагнозы")
Рекомендации по дальнейшему лечению
Лечение и назначения
Лист назначений (не заполняем, он должен быть автоматический из дневниковых записей)
Медикаментозные назначения
Диета и режим
Лекарственные препараты
Температурный лист
Динамика температуры
Диурез
Эпикризы и выписка (не заполняем, он должен быть автоматический из всех данных)
Предоперационный эпикриз
Дата и время составления
Диагноз (подгружается из раздела "Диагнозы")
Жалобы пациента
Анамнез
Данные объективного обследования
Обоснование необходимости операции
Проведенная терапия
План операции
Степень риска операции и анестезии
Группа крови и резус-фактор (подгружается из профиля)
Переводной эпикриз
Дата поступления (подгружается из раздела "Госпитализация")
Диагноз при переводе (подгружается из раздела "Диагнозы")
Причина перевода
Этапный эпикриз
Дата составления эпикриза
Общий статус пациента
Специальный статус пациента
Динамика состояния
Клинический диагноз (подгружается из раздела "Диагнозы")
Дальнейшая тактика ведения
Прогноз
Выписной эпикриз
История госпитализации
Диагноз при выписке (подгружается из раздела "Диагнозы")
Проведенное лечение
Основные тесты, подтверждающие диагноз
Лекарственные препараты
Рекомендации по дальнейшему лечению
Медикаменты
Рекомендации по продолжению лечения
Трудоспособность
Трудоспособен/нетрудоспособен
Дата выхода на работу
Листок нетрудоспособности (№ и дата)
Название поликлиники по месту прикрепления пациента
Документы
Информированное согласие
Согласие на медицинское вмешательство
Отказ от медицинского вмешательства
Самовольный уход
Запись о самовольном уходе