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Plan de intervención de Enfermería en el niño y el adolescente con…

- - - - Pacientes que no presentan riesgo de muerte ni secuelas invalidantes, que requiere medidas diagnósticas y terapéuticas, con estabilidad fisiológica.
    - - Pacientes sin compromiso de funciones vitales ni riesgo de complicaciones inmediatas, que pueden ser atendidos en consulta externa o policlínica.
    - - Pacientes con cuadro agudo con riesgo de muerte o complicaciones serias.
    - - Son los pacientes que por lo general presentan un problema clínico administrativo. Estos pacientes son mal derivados a emergencia y son derivados a las respectivas policlínicas, en lo posible para estudiarse y tratarse.
    - - Pacientes que acuden con una situación de riesgo vital para su salud, riesgo inminente de muerte y que requieren atención inmediata en la sala de reanimación.
- - - - como productos de limpieza: detergentes, abrillantadores, medicamentos: la aspirina, la digoxina.
  - - - Monitorización cardíaca, verificando pulso y control de la TA.
    - - Vaciado gástrico.
      - Lavado gástrico.
      - Carbón activado.
- - - - Pálido y moteado, ampollas rotas, exudativas, no blanquea a la presión.
    - - Blanco nacarado hasta negruzco, escara, aspecto apergaminado, vasos trombosados.
    - - Rosado hasta rojo brillante, ampollas intactas, exudativo, blanquea a la presión.
    - - Afectación de fascia o músculo.
    - - Eritema, edema mínimo, blanquea a la presión, no exudativa, no flictenas.
- - - - Dolor abdominal,taquicardia, presión diferencial estrecha, diaforesis, sensorio alterado, oliguria, hipotensión, sensibilidad abdominal
    - - Mantener la temperatura y humedad dentro de la cavidad abdominal evitando la desecación, nutrición parenteral, cuidado de la piel.
  - - - Como toda lesión traumática que afecta al cuero cabelludo, la bóveda craneal o su contenido.
    - - Desorientación.
      - Palidez y vómitos.
      - Pérdida de conciencia.
    - - Tratamiento postural. Elevación de la cabeza y el cuello 30° sobre la horizontal, tras conformar que el paciente está normovolémico (el shock hipovolémico contraindica el tratamiento postural).
      - Oxigenación.
      - Presión de perfusión cerebral (PPC) estable. Mantener la PPC es obligado para una correcta oxigenación cerebral.
      - Control de la temperatura.
      - Sedación y analgesia.
  - - - Dolor de pecho, que puede empeorar al respirar, dificultad para respirar, taquipnea, disminución de los sonidos respiratorios en el lado afectado, sonido ruidoso del aire a través de la lesión de la pared torácica, equimosis, hipotensión o shock, distensión venosa, desviación de la tráquea lejos del lado de un neumotórax a tensión.
  - - - Equimosis leve, aumento de volumen, inestabilidad articular variable, dolor a la movilización de la articulación afectada, palpación del ligamento afectado.
- - - - Adrenalina, adenosina, atropina, amiodarona, vecuronio, clorfeniramina, lidocaína 2 %, lidocaína en gel, bicarbonato de sodio, gluconato de Calcio, dextrosa al 50 % y al 10 %, midazolam, morfina, fentanilo, hidrocortisona, diazepam, dexametasona, sulfato de magnesio, dobutamina, noradrenalina, ketamina.
  - - - Bolsa de resucitación autoinflable, (500 ml, 1500 ml), catéter de succión N° 6, 7, 8, 9, 10, 12, 14, 16, máscara de resucitación transparente con borde autoinflable tamaño adulto para neonatos y pediátricos, gasa estéril, pilas de repuesto, mascarillas con reservorio, focos de laringoscopio de repuesto, cánulas Mayo de distintos tamaños, tubos Endotraqueales N°: 2.5, 3, 3.5, 4, 4.5, 5, 5.5, 6, 6.5, 7, 7.5, 8, mandril para TET, cinta para fijar tubo endotraqueal, sonda de aspiración k 66, sondas nasogástrica k 30, 31, 33, 35, 9, 10, 11, guantes estériles de diferentes tamaños (6, 7, 71/2, 8, 81/2), guía de conducción metálica, mascara laríngea 3, 4, 5, kit de traqueotomía, cánula de traqueostomía, tela adhesiva Micropore, pinza de Magill, tubuladura de conexión a fuente de oxígeno y aire.
  - - - Agujas EV, agujas ID, agujas IM, vía Venosa Central 3 lumen, jeringas (1 ml), jeringas (3ml), jeringas (5ml), jeringas (10ml), jeringas (20ml), jeringas (60ml) pico fino, jeringas (60ml) pico grueso, catéter venoso periférico N° 14, catéter venoso periférico N° 16, catéter venoso periférico N° 18, catéter venoso periférico N° 20, catéter venoso periférico N° 22, catéter venoso periférico N° 24, perfus (micro), perfus (macro), prolongadores (50 cm), prolongadores (100 cm), llave de tres vías, férulas, cinta adhesiva, equipo Volumétrico, guante Estéril 7, 7.5, 8, aguja Intraósea, sutura Recta y curva, catéteres Umbilicales 3,5 Fr, 5Fr, porta aguja.
  - - - Solución Fisiológica 0,9 % de 100 ml, 250 ml, 500 ml, 1000 ml, ringer Lactato de 500 ml y 1000 ml, glucosa al 5 % 250 ml, 500 ml y 1000 ml, dextrosa 10 % 500 ml y 1000 ml, collar cervical (adulto, pediátrico), clorhexidina 1000 ml.
- - - - Nauseas, vomito, diarrea, sarpullido, enrojecimiento o llagas alrededor de la boca, sequedad bucal, saliva o espuma en la boca, dificultad para respirar, confusión, desmayos, temblor o convulsiones.
- - - - Ingurgitación yugular, hepatomegalia, ritmo de galope, soplos, tonos cardiacos apagados, cianosis central, alteraciones ECG o ecocardiograma.
  - - - Urticaria, angioedema, prurito, disfagia, rinorrea, síntomas respiratorios (ronquera, sibilancias, estridor), síntomas digestivos (vómitos, diarrea, dolor abdominal).
  - - - Fiebre/hipotermia.
  - - - Vómitos o diarrea, fontanela hundida, ojos hundidos, sequedad de mucosas, pérdida de turgencia cutánea, sangrado activo (hemorragia externa), palidez (hemorragia interna), ascitis, edemas.