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Aleitamento materno Exclusivo até os 6 meses Livre demanda …
Aleitamento materno
Exclusivo até os 6 meses
Livre demanda
Complementado até 2 anos
Iniciar AM em sala de parto
Definições
AM Exclusivo - Apenas LM
AM predominante - LM + Outros líquidos
AM Complementado - LM + Alimentos
AM Parcial - LM + Outro leite
Lactogênese
1ª Fase - 2ª Metade da gestação
Alta de estrogênio e progesterona pela placenta
Progesterona inibe prolactina
Mama é preparada pelos hormônios
2ª Fase - 1ºs dias pós-parto
A retirada da placenta diminui o progesterona
A prolactina começa a agir
Apojadura entre 3º e 4º dia - INDEPENDE da sucção
"Tipos" de LM
Colostro
3 a 5 dias
Rico em proteínas | Imunoglobulinas | Vit A
Leite de transição
Leite maduro
10º ao 15º dia
Rico em lipídeos | calorias | lactose
Benefícios da amamentação
Bebê
Nutrição adequada
Adaptado para capacidade digestiva e renal
Diminui a mortalidade infantil
Diminui diarreia e infecções
Diminui incidência de alergias
Diminui doenças crônicas na vida adulta
Melhor desenvolvimento cognitivo e intelectual
Desenvolvimento adequado da cavidade oral
Fortalece vínculo materno
Mãe
Fortalece vínculo materno
Menor incidência de hemorragia pós parto
Economia e praticidade
Menor ocorrência de CA (Mama, ovário, endométrio)
Amenorreia lactacional
Menor incidência de DM e DPP
3ª Fase - Galactopoiese
Manutenção da produção
Depende de sucção e esvaziamento da mama
Técnica da Mamada
Posicionamento
Sustentar mama em "C"
Criança com suporte dorsal adequado
Rosto virado para mama
Cabeça/pescoço/tronco alinhados
Pega
Lábio inferior evertido
Queixo toca a mama
Nariz livre
Aréola mais visível acima
Técnica Inadequada
Bochecha encovada
Ruído da língua (estalidos)
Mama esticada ou deformada
Mamilo achatado/assimétrico após mamada
Dor e fissura mamárias
Ordenha e Armazenamento
Higiene (touca e máscara)
Massagem da mama
Ordenha em "C" ou com bomba
Frasco de vidro com tampa de plástico
Conservar em geladeira (12 horas) ou congelador (!5 dias)
Descongelar em banho-maria - Fogo desligadto
Oferecer em copos, colher dosadora - EVITA BICOS
Dificuldades no AM
Corrigir técnica e manter aleitamento
Trauma mamilar | Fissura | Dor
Manter aréola seca
Iniciar amamentação por mama hígida
Interromper a mamada adequadamente
Ordenhar mama antes
Diferentes posições
Aplicar LM na mama
Ingurgitamento Mamário
Fisiológico x Patológico
Produção maior que consumo
Esvaziar as mamas
Analgesia
Compressa fria e sutiã firme
Mastite Puerperal
Inflamação + infecção (S. aureus)
Hiperemia | Edema | Calor | Dor | Febre
Manter AM | ATB VO | Esvaziar mamas
Abscesso mamário
Flutuações | Descarga purulenta
Solicitar USG
Drenar, ATB EV
Manter AM (nas duas mamas, se possível)
Esvaziar
Candidíase Mamária
Dor | Prurido | FISGADAS | descamação
Manter mamilo seco, expor a luz solar e retirar bicos
Tratar mãe (oral) e bebê (tópico)
Fenômeno de Reynaud-mamário: Isquemia transitória causa sintomas semelhantes
Baixo ganho Ponderal
Não há leite FRACO!
1º Trimestre: 25 a 30g/dia
2º Trimestre: 20g/dia
Manter aleitamento e corrigir tecnica
Contra-indicações ao AM
HIV | HTLV
Imunossupressores | QTX
Galactosemia
Situações Especiais
Tuberculose Bacilífera
Manter AM após inicio do TTO
Medidas de higiene (ambiente arejado | máscara) até que se torne abacilífera
Se mastite tuberculosa ou TB multi droga resistente: Suspender temporariamente
Infecção por influenza/covid-19
Manter AM com medidas de higiene
Citomegalovírus E RN < 30s / < 1500g
Apenas LH pausterizado
Suspender temporariamente se:
Herpes na mama afetada
Chagas em fase aguda ou lesão sangrante
Hanseníase -> Se Virchowviana suspender por 3 meses de TTO (Sulfona) ou 3 semanas (rifamp.)
Hep C com lesão sangrante
S.aureus/Strepto B grave -> Suspender por 2 dias do início do ATB
N. Meningitidis -> Suspender por 1 dia do início do ATB
Vacina de febre ameral (RN <6m) -> Suspender por 10 dias