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Atención psicológica en urgencias
Orígenes y actualidad de la psicología
en emergencias
Objetivos y funciones de la intervención psicosocial inmediata de emergencias
La intervención de crisis se desarrollo inicialmente como respuesta a la demanda de los servicios en que se requiere asistencia inmediata
Objetivos principales para a intervención en crisis:
Aliviar los síntomas
Restaurar al nivel óptimo de funcionamiento que existía antes de la crisis actual
Comprender los eventos precipitantes que contribuyeron al estado de desequilibrio
Identificar medidas para solucionar el problema que pueden ser tomadas por el cliente o familia
Componentes clave de una intervención inmediata
Satisfacer necesidades básicas
Primeros auxilios psicológicos
Evaluación de las necesidades
Difundir y discernir la información
Asistencia técnica, consultas y enseñanzas
Fomentar la resiliencia y recuperacion
Triaje y tratamiento
Antecedentes históricos de la psicología en emergencias
Reacciones de duelo:
En un estudio que realiza Eric Lindeman se observa que una reacción aguda de duelo es una reacción normal ante una situación anormal
Sentimientos de culpa
Reacciones hostiles
Preocupación por la imagen del fallecido
Alteración en los patrones conductuales
Quejas somáticas
La crisis
Se provoca cuando una persona enfrenta un problema para el que no tiene una solución
inmediata
Factor de crisis:
Gravedad de la situación amenazante
Recursos en disposición inmediata
Desequilibrio entre dificultad percibidita
Fundamentos teóricos de la intervención en crisis
Una persona expuesta a acontecimientos durante los cuales otros individuos pueden morir o ser gravemente afectados en su integridad psicológica experimenta estas reacciones:
Somáticas (físicas)
Cognitivas (intelectuales)
Emocionales o conductuales
Reacciones en crisis:
Limitación temporal
Se resuelven para mejor o peor en 6 u 8 semanas
El individuo experimenta un fuerte deseo de ser ayudado por los demás
Principios que deben emplear los especialistas en emergencias para aliviar el estrés agudo de las víctimas
Intervenir inmediatamente
La prioridad es la estabilización del los afectados para establecer el orden y la rutina
Facilitar la comprensión de lo acaecido
Escuchar a los afectados, y ayudar a la comprensión
Centrarse en la solución de los problemas
Asistencia en la solución de problemas para mejorar el funcionamiento autónomo
Recuperación: Requieren acomodaciones para desempeñar tareas
Diferentes niveles de apoyo
Apoyo psicológico general: Refleja la respuesta humana a los que han sido afectados
Estrategias para ayudar en los primeros días: intervención o prevención precoz ,
Estrategias para identificar personas que presentan trastornos psiquiátricos
Intervención psicosocial inmediata en situaciones específicas
En situaciones críticas como accidentes de tráfico, intentos de suicidio o desastres con múltiples víctimas, es común que se movilicen equipos de psicólogos para brindar apoyo a las víctimas, sobrevivientes y sus familias.
Estrategias de evaluación e intervención basadas en la evidencia
Objetivos para satisfacer las necesidades básicas y el bienestar mental para prevenir trastornos, tras situaciones críticas, son:
Promover la recuperación natural.
Fomentar el control y la participación activa de los afectados.
Identificar y estabilizar a quienes requieren ayuda psicológica inmediata.
Derivar a otros niveles de atención si es necesario.
EVALUACIÓN MULTIMODAL
Visión general del suceso y garantizar la seguridad de los intervinientes y del paciente
pautas
Controlar estímulos ambientales
Evitar aglomeraciones:
Asegurar la seguridad en la escena
Valorar signos de violencia inmediata
Valoración del paciente (evaluar su estado físico y psíquico.)
Seguir el ABC: apertura de la vía aérea, existencia de ventilación y de circulación
Frecuencia respiratoria
Tensión Arterial Sistólica ( > de 80 mmHg y < de 170 mmHg.)
Electrocardiograma.
Pulsioximetría (> del 92%)
Pupilas
Temperatura + 37,5°C
Intoxicaciones y síndrome de abstinencia a alcohol y drogas
Insuficiencia respiratoria, cardiaca, renal o hepática
Crisis de ansiedad
Determinar la necesidad de intervención médica o psicológica in situ.
CRIBADO (búsqueda sistemática de trastornos no manifestados), TRIAJE (clasificación de víctimas que requieren tratamiento urgente) y DETECCIÓN (alerta sobre posibles enfermedades).
El cribado para el Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT) no es beneficioso en víctimas recientes de desastres
Respuestas ante situaciones críticas
Sistema Nervioso Autónomo (SNA)
Formación reticular
Reacciones inmediatas tras un suceso crítico
Opresión en el pecho.
Taquicardia
Sequedad de boca
Dolor de cabeza
Desorientación
Temblores
Ansiedad
CONTEXTO DE APOYO
incluye
Escuchar y proporcionar descanso
Ofrecer información real y actualizada sobre el incidente.
Fomentar el apoyo social desde el entorno de las víctimas.
Reunir a las personas con sus vecinos y familias.
Normalizar los síntomas de estrés.
esencial durante las primeras seis semanas
INTERVENCIONES PSICOSOCIALES PREVENTIVAS INMEDIATAS
Información general
Debe ser breve y clara, explicando reacciones normales al trauma y cuándo buscar ayuda, adaptada al nivel de comprensión de los niños
Triaje Psicológico
Sin trastorno: La mayoría se recupera con apoyo y necesita solo información.
Con síntomas significativos: Requieren apoyo in situ y seguimiento
Con trastornos mentales claros: Necesitan diagnóstico y tratamiento inmediato
Debriefing Psicológico
La evidencia muestra que no es efectivo para prevenir el TEPT y puede tener efectos negativos, especialmente en niños. Por lo tanto, se recomienda evitarlo como técnica única.
Primeros Auxilios Psicológicos (PAP)
Objetivo:
reducir el malestar inicial tras un trauma y promover el afrontamiento adaptativo a corto y largo plazo. Los PAP son aplicados por intervinientes formados, como profesionales de salud mental y técnicos de emergencias.
PRINCIPIOS
Evidencia sobre riesgo y resiliencia: Basados en la investigación sobre reacciones al trauma.
Aplicación en el terreno después de la crisis.
Culturalmente informados
INTERVENCIONES CLAVES
Contacto y encuentro
Proporcionar apoyo no intrusivo y mostrar calma.
Seguridad y confort
Satisfacer necesidades de seguridad y proporcionar empatía.
Estabilización
Reducir el estrés y facilitar la expresión emocional.
Proporcionar información
Mantener a los afectados informados sobre la situación.
Asistencia práctica
Fomentar el rol activo del superviviente en la resolución de problemas
Conectar con apoyos sociales:
Facilitar el contacto con redes de apoyo.
Información de afrontamiento
Educar sobre reacciones normales y estrategias de autocuidado.
Poner en contacto con servicios colaboradores
Informar sobre recursos disponibles y asegurar el seguimiento de casos necesarios.
Población diana de la intervención en crisis
En niños expuestos a traumas únicos, muchos se recuperan naturalmente, pero entre un 10% y un 30% pueden desarrollar síntomas crónicos como el TEPT
Víctimas indirectas o testigos:
quienes, aunque no han vivido el suceso, se ven afectados.
Víctimas directas:
quienes han vivido el evento crítico.
Las intervenciones deberían incluir psicoeducación adecuada a la edad, habilidades de afrontamiento, implicación parental y narrativas del trauma, comenzando con la detección del riesgo de síntomas
Q
El apoyo psicológicos fundamenta sobre una comprensión del potencial impacto psicológico
